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糖尿病患者血糖为何居高不下?

2015年05月29日

糖尿病以血糖增高、血糖不稳为著称,且不说带来的可怕并发症,单单血糖的控制,让医生感到棘手,让病人感到心烦。大家在抱怨,不是怪降糖药不能降低血糖,而是要把血糖长期控制在平稳的状况太难了。

尽管有各种新的降糖药上市,可仍然有越来越多的糖尿病患者,面临居高不下、波动不稳的血糖。为什么会造成这样的局面?

有专家提出,无论口服降糖药物,以及各类胰岛素针剂,对于糖尿病治疗绝对不乏是“精兵良将”,但为什么我国有三分之二的患者血糖不达标,是由下列三大原因导致:

第一,当前多数口服降糖药物都对服药时间有严格要求,必须在餐前或餐后服用,且需一天服用多次,由此带来的不便,在很大程度上降低了患者的治疗依从性,而患者治疗依从性对于提高血糖控制达标率是一个重要的保障。

第二,糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的功能有缺陷,而且会逐渐衰退。著名的大型研究UKPDS数据显示,患者在确诊糖尿病时,分泌胰岛素的功能就已经丧失了一半。而当前的口服降糖药物尚不能直接遏制这种功能性衰退,患者最后只能依赖每日补充外源胰岛素来控制血糖。

第三,医生和患者对治疗过程中出现的低血糖非常担心。低血糖与心脏缺血事件密切相关,出于对低血糖引发的各种并发症的担心,医生往往不敢加大降糖力度。UKPDS研究显示,低血糖是强化治疗达标的一个主要障碍,患者也会因害怕低血糖而不按医嘱服药,因此影响长期的降糖效果。

糖尿病专家警示:血糖控制一定要达标,这是糖尿病人治疗的基础。血糖治疗不达标的恶果,是提早或者加重糖尿病的并发症出现。还有一部分人惧怕糖尿病药物的副作用,其实总体来看是利大于弊,正确用药、按科学方式管理血糖,是呵护我们健康的硬道理。

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