糖尿病是一种进行性的发展性疾病,尤其是它的并发症发生,让很多患者深受其害。糖尿病引起的冠心病、高血压、脑中风、眼病、肾病、末梢神经炎、糖尿病足等等,往往这些并发症出现到晚期才被发现,错过治疗最佳期,有的甚至付出生命的代价。于是许多医生频频告诫糖友:一定要要勤化验、勤检查,这是控制疾病发展的唯一办法。下面我们就一起来看一下哪些是糖尿病患者必检的项目。
血糖:血糖平稳的情况下,最好半个月检查1次
监测血糖的次数,要根据血糖控制的好坏来定。控制得比较理想的糖尿病患者1—2周复查一次,包括空腹血糖及三餐后2小时血糖。血糖正常数值:空腹血糖为4。1—6。1毫摩尔/升;餐后2小时血糖为5。0—7。8毫摩尔/升。老年糖尿病患者可以放宽,空腹达到7毫摩尔/升以下。餐后达到11毫摩尔/升以下。
提醒注意,若正在接受胰岛素治疗或血糖不稳定的患者,应增加监测次数。做到每天监测2-3次。
糖化血红蛋白:每3个月检查1次
糖化血红蛋白主要是监测最近两三个月血糖控制的平均水平。如果一次血糖高,但糖化血红蛋白正常,表明平时血糖控制得不错;如果一次血糖正常,而糖化红蛋白升高,表明此次测量前较注意控制血糖,但最近2—3月血糖控制得不好;血糖和糖化血红蛋白都高,表明一段时期血糖控制不佳。糖化血红蛋白正常值为4%—6%。
血脂检查:每3月查1次
血脂检查包括胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。血脂的变化,标志血管动脉硬化的程度,血管动脉硬化的程度又与全身并发生出现的早晚关系密切,所以糖尿病血脂异常患者在治疗期间应2-3月复查一次。若血脂降为正常后,可3-6月查一次。血脂增高,一定要在医生指导下,积极降血脂治疗。
尿微量白蛋白:3个月查1次
尿微量白蛋白变化,是糖尿病患者肾脏受损的早期发现重要指标,如果不加重视会演变成尿毒症,一般要求:如果你的尿检正常,3个月查一次尿微量白蛋白;如曾有过间歇性尿微量白蛋白,经治疗后消失,可半年查一次。如果是第一次发现尿微量蛋白,应积极治疗,随时复查。也就是说,不要因为一次尿检结果就下肾病的诊断。一般认为,3—6个月内有两次尿微量蛋白异常,且排除其它原因后,才能诊断糖尿病肾病。
尿常规:1—3个月查1次
查尿常规可以帮助患者了解是否有尿路感染、尿蛋白和糖尿病酮症。尿常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要,因为一部分女性患者可出现无症状的尿路感染。如果尿蛋白及尿常规检查有问题,应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。若血肌酐和尿素氮明显升高,都说明肾脏排除血液中的废物或有毒物质的能力下降了。另外,有尿频、尿急、尿痛的患者,应该随时去医院检查尿常规。
血压:天天检测
高血压对于糖友而言,无疑是雪上加霜。高血压可促进和加重糖尿病并发症,如眼底病变、肾脏病变等。合并高血压的糖友理想的血压控制值是小于130/80毫米汞柱。糖友应该坚持天天测,可测定不同时间段的血压,以摸清血压波动规律。血压高且不稳定的人还要做动态血压监测。
心电图:1—3个月1查
心脏受损是糖尿病患者的常见并发症,而且常有无症状的情况。因此,定期检查心电图尤为重要,一般1—3个月查1次为宜,若病情稳定,宜半年1查。有过心肌梗死,最近频发心前区不适、疼痛或心律不齐,有时会停跳的病人,都需要随时检查心电图,有的遵医嘱甚至要做24小时动态心电图或加做心脏彩超。
体重:肥胖者天天测量
2型糖尿病患者80%属于超重或肥胖,减重有助于控制高血糖、高血压、血脂异常等心血管病危险因素。正常的体重指数是,体质指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2。18岁以上的成年人,在BMI在24—27.9之间属于超重,大于28为肥胖。
早、晚餐前、餐后的体重会有些差别,因此应在相对固定的状态下测定,如在晨起空腹且排便后测定比较准确。需要提醒的是,肥胖者,应该天天测量体重。不知不觉中体重减轻很有可能意味着血糖在升高。
脚:每天查
糖尿病患者每天洗完脚后要养成检查足部的习惯,主要看看足背动脉的搏动、是有否畸形、皮肤有否破溃或老茧等。糖尿病患者中一半以上有神经病变,而且最终会在压力高的区域出现局部缺血溃烂。但凡有足部畸形、脚上长老茧、水疱、溃疡等的糖尿病患者,最好找专科医生来治疗。
这些检查看起来小事,其实是大事。以脚部为例,每个因糖尿病足而截肢的患者,都痛心疾首的告诉医生,他们“一开始就是足部皮肤破溃没有当回事…”,早知道今天会被截肢,当初一定…。所以认真监测自己的相关项目,对提高生命质量很重要。