高血压
高血压多为病程迁延阴损及阳或阳损及阴而出现阴阳两虚且多以阳虚为主阳虚则寒血得寒则凝涩而不行成瘀。多见于高血压病累计心、脑、肾等靶器官的终末阶段。综上高血压病血瘀的成因很多如气、血、虚、寒、热、痰以及精神情志饮食习惯等都可以导致血瘀。
现代医学认为高血压长期控制不佳可影响心脏、脑血管、肾脏等靶器官导致左心室肥厚心力衰竭脑动脉硬化脑卒中(包括缺血性卒中与出血性卒高血压病血疡证研究与中药干预中)慢性肾功能衰竭等并发症严重影响患者生活质量严重者危及生命。而这些并发症的发生与血瘀证关系密切经临床观察大部分存在血瘀证。其中尤以气血关系的失调最为重要。《医学正传•气血》言“人之一身皆气血之所循行气非血不和血非气不运。”病位除既往的认为主要在“肝”外更与“气、血、脉”关系密切。高血压左心室肥厚左心室肥厚是高血压所致的心脏损害的早期表现而左心室肥厚本身也是一个独立的心血管危险因素。左心室肥厚本身就是血瘀证的临床表现在1986年会议的血瘀证诊断标准中将“内脏肿大”作为血瘀证诊断的主要依据。高血压心力衰竭心力衰竭是各种心血管疾患终末期的表现高血压病日久可导致心力衰竭。“心主血脉”高血压病程较长者正气渐虚主要表现为气虚和阳虚虚则血行不畅停而成瘀“血不利则为水”故临床可见水饮内停。如左心衰时可见水饮上凌心肺患者喘息不能平卧右心衰时可见血瘀水停浸渍全身水肿甚水行不利更致血行不畅体循环淤血发生加重血瘀证可见肝、脾肿大。
心衰的各种临床阶段均有血瘀贯穿其中活血化瘀亦是治疗基本法则之一。我们认为高血压左心室肥厚的中医病机为高血压日久累及他脏久而及心同时久病入络心脉不通心血瘀阻病位主要在心及血、脉。