高血压脑病的预防治疗介绍

2015年05月29日

前言高血压脑病是指血压急剧升高(一般舒张压在17.3kPa以上)导致脑水肿和颅内压升高引起一种变化急骤的临床综合征常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人。也可见于急性肾小球肾炎妊娠高血压综合征肾血管性高血压和嗜铬细胞瘤等病人。临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍为主要表现。

高血压脑病的预防治疗介绍

头痛为弥漫性全头痛以前额或枕后为主咳嗽或用力时加重常伴有恶心、呕吐。

意识障碍也较常见轻者精神萎靡神志模糊嗜睡重者昏迷并可伴有偏瘫、偏盲、失语和半身感觉障碍。

抽搐发作是高血压脑病的又一常见症状表现为全身性或局限性抽搐严重时形成癫痫持续状态。抽搐的出现是由于在持续颅内高压的作用下脑组织局灶性坏死脑神经异常放电所引起的。

高血压脑病眼底检查可见视乳头水肿或伴有静脉迂回变细如银丝样或有动静脉交叉视网膜有点状渗血。腰穿脑脊液检查可见压力增高蛋白质含量增加或含有少量红细胞及白细胞。

高血压脑病作CT检查多无异常表现或显示脑水肿这是与脑出血鉴别的依据之一。

高血压脑病的发病机制目前尚不十分清楚大多数认为因为血压突然急剧升高脑动脉自身调节紊乱所引起的。在正常情况下血压升高脑小动脉收缩脑内小动脉不至于过度充盈；血压下降时脑小动脉舒张以保证脑内血液供应使颅内压维持在正常范围内。但当血压急剧升高时这种调节功能失调脑小动脉持续而强烈的收缩后继而出现被动和强制性舒张脑部过度灌而发生脑水肿颅内压升高而产生一系列症状。

高血压脑病是高血压的一种严重并发症若抢救不及时常因颅内压持续升高脑组织受损不可逆转或因脑疝形成而死亡因此要严密观察病情预防高血压脑病的发生一旦发生应积极抢救治疗。