高血压
中国是脑卒中高发国家发病率高于许多国家也远高于本国的心梗发病率。而脑卒中的最重要危险因素正是高血压。这不仅是多个学科专家与临床医生的共识还写进了最新版的《中国高血压防治指南》。严格控制血压可以降低脑卒中及其心血管相关疾病的风险。新的研究证据表明除了严格控制血压外还应该重视对脑卒中以及相关风险的进一步控制以获得更为优化的药物治疗方案。
我国卫生部的一项全国普查显示我国成年人高血压的患病率为18.8%即高血压患者约有1.6亿人。与高发病率相对应的仍是高血压严重的三低现象即低知晓、低治疗、低控制分别为30.2%、24.7%和6.1%。
高血压的危害
高血压病患者由于动脉压持续性升高可引发全身小动脉硬化从而影响组织器官的血液供应造成各种严重的后果成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中以心、脑、肾的损害最为显著。
首当其冲是脑卒中。脑卒中俗称“中风”病势凶猛致死率极度高即使不死也大多数致残是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高脑卒中的发生率越高。
第二是肾动脉硬化和尿毒症。高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系一方面高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变导致恶性肾小动脉硬化从而迅速发展为尿毒症。
第三是高血压性心脏病和冠心病。动脉压持续性升高增加心脏负担形成代偿性左心室肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。血压变化还可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高左室后负荷增强心肌强力增加心肌耗氧随之增加合并冠状动脉粥样硬化时冠状动脉血流储备功能降低心肌供氧减少因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。