高血压
如今人们对防治高血压病的意识明显提高。但忽视了对另外一种“高血压”的关那就是肺动脉高压。
大部分肺动脉高压患者起病隐袭发展比较缓慢开始没有特异性的症状可能仅有一些气短、胸闷休息后可以好转所以对该病不易引起意。后期随着肺动脉压力的进一步升高可出现气喘、胸痛、头晕容易晕厥。严重的患者出现右心衰的症状如下肢水肿、肝脏肿大甚至出现腹水或胸水等症状。一旦出现右心衰的症状患者的预后就不容乐观了。按照美国国立卫生院的统计资料表明一般从诊断出特发性肺动脉高压后患者的中位生存率为2~3年比很多恶性肿瘤的存活时间还短。而且患者的生活质量很差常常不能自理需要家人照顾。所以这种高致残高死亡率的疾病大家一定要提高警惕。
常规的血压计不能测量肺动脉高压绝大多数肺动脉高压是通过超声心动图检查发现精确测量肺动脉压力需要进行右心导管检查后者直接在肺动脉测压得到的结果最准确。所以当发现肺动脉高压后最好到医院进行右心导管检查明确诊断。
肺动脉高压既是一种疾病又可以是其他疾病的一种表现。哪些疾病或哪些因素可引起肺动脉高压呢?
按照国际上最新的分类肺动脉高压一共可分为五大类三十几种疾病可以引起。包括特发性肺动脉高压结缔组织疾病比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮引起的肺动脉高压;由于减肥时尚的流行部分服用过氛氟拉明、右氛氟拉明等食欲抑制剂(减肥药的一类)的人也会患上肺动脉高压还有多种食欲抑制剂是否导致肺动脉高压还在争论之中。
由于环境的污染等等原因怀孕的妈妈暴露在各种危险因素之中导致各种先天性心脏病的发病率明显提高如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损如果没有得到及时有效的治疗就会发展成为肺动脉高压。最高的患者甚至会出现肺循环的压力大于体循环的压力(正常时肺循环的压力只有体循环的五分之一)一旦出现这样的情况就丧失了手术或介入治疗的机会。
门诊经常会有不明原因的胸闷、气急的患者检查后发现肺动脉高压进一步检查发现肺动脉血栓栓塞有下肢静脉曲张、长期卧床、活动少的老年患者容易发生。
肺动脉高压的治疗方法比较少。近年来随着对该病研究的深入一些新药的研制成功如前列环素、内皮素受体拮抗剂给肺动脉高压的患者带来了希望国内的一些医生使用磷酸二酯酶抑制剂取得一些疗效目前国外正在使用该类药物进行临床前的试验。
由于肺动脉高压发病隐蔽以前受诊断水平的限制以及没有安全有效的药物治疗等原因很多病人在痛苦和绝望中度过余生。现在随着诊断技术水平的提高多种新药的上市治疗肺动脉高压不再只是梦想。