高血压
世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案。这方案具有治疗简化、副作用减少对患者因病施治针对性强的特点。用药先从单一或简单的给药方式开始疗效不大或无效时再逐步增加其它药物。
第一步利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手或用p—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量以达到降压目的若无效则进行第二步治疗。
第二步可同时用两种药物治疗利尿剂加β—受体阻滞剂或用其中的任何一种另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平或利尿剂加甲基多巴或利尿剂加可乐宁或β—受体阻滞剂(如心得安或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效则进行第三步治疗。
第三步同时应用3种药物如利尿剂加β—受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪)若再无效可改为第四步治疗。
第四步同时应用4种药物利尿剂加β—受体阻滞剂加血管扩张剂再加其他降压药如长压定。
在治疗中血压得到适当控制经一段时间巩固后可试行减药即逐步“下阶梯”的方法直减至最少的药物及最小的剂量且仍使血压稳定得到适用于每个病人的药物量同时亦减少了药物的副作用疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适用于无合并症的病人。