近年来高血压发病情况有了新变化如年轻患者增多农村高于城市体力劳动者高于脑力劳动者等。以下几点值得高血压患者慎重对待。
1.要弄清是否真是高血压 这是首先问题。血压高与高血压病不等同。正常人在剧烈运动、情绪激动、大量吸烟或应用某些药物之后血压(尤其是收缩压)都可能增高。因此偶而发现一次血压增高并不一定就是高血压病。另外血压在一天中并不是恒定的无论是健康人还是高血压病人血压都有波动性。故要在几天或更长一些的时间内连续测量。如果连续3次非同日同时测得的血压水平都超过正常范围达到或超过21.3/12.7千帕(160/95mmHg)就可以确认为高血压。但还要排除继发性高血压后才能确诊为高血压病。自己千万不要随便给自己戴上高血压病的帽子。
2.先进行“非药物治疗”即使确诊为高血压病也不要马上服降压药而要先进行“非药物治疗”或称“改进生活方式疗法”。这种疗法既安全又有效。主要措施有①运动经常性体育锻炼可降低血压。锻炼3个月左右高血压病人的血压可以明显降低而停止锻炼后3个月则血压又可回升到原来的水平故体力活动应持之以恒。可选择骑自行车、慢跑、步行、太极拳等而不宜进行推、拉、握、提、举等运动。②减肥高血压与肥胖关系密切随体重减轻血压也逐渐下降故适当节制饮食使体重接近标准也很重要。③限盐采取低钠饮食后血压可降低。提倡吃淡食及进食富含纤维素的食物。④补钾钾具有促进人体排钠及扩张血管的作用日常生活中应意补充含钾较多的食物如乳制品、蛋类、水果、素食等。⑤补钙饮食中钙量与血压成负相关故在限钠的同时要保证钙的吸收。⑥休息及排除心理因素神经松弛情绪安定具有良好的降压作用可做气功的静功或静养保持乐观情绪。另外不饮酒不吸烟。有些高血压患者心存侥幸认为血压虽高既不妨吃也不妨喝对医生的规劝不以为然。及至出现严重并发症时又承受不了长期病痛的折磨而情绪低落对治疗失去信心自暴自弃。
3.正确选择降压药“非药物治疗”3~6个月仍不见效才可考虑药物治疗。要采取阶梯疗法先用一种降压药逐渐增加种类和药物剂量。近年来降压药发展十分迅速新药层出不穷观念不断更新。以往对降压药的要求只是能够理想地降压现在认为这还不够在降压的同时还应具有保持心脏功能、肾脏功能、呼吸功能等良好的作用。因此近年来血管紧张素转换酶(ACEI)、钙阻滞剂等新型降压药及其换代产品应运而生。这些药对心脏有良好的作用且副反应较少。剂型改进后长效(缓解、控释)品种也日益增多。高血压的治疗原则最重要的有两条个体化和坚持用药。患者如何服药应由医生根据患者病情及治疗反应进行综合考虑并在治疗实践中逐步找到个体化的最佳方案。对患者来说最重要的是坚持服药。有的患者症状消失就不服药了这对治疗非常不利。对高血压病目前尚无彻底根治的办法需长期服药治疗故患者应打“持久战”。
4.择时用药服药时间与药物剂量同等重要。高血压患者选择服药时间很重要应在自己的血压达到高峰之前1~2个小时服药。因此家庭最好自备血压计自己学会测量血压以随时掌握血压的变化。在生物钟的作用下血压一天中呈昼高夜低的波动。睡眠时血压降低入睡后2小时血压可降低20%。此时一般不需要服降压药。但许多老人为了“平安过夜”却在睡前服药。2小时后药效进入高效期正逢血压低潮期低上加低会导致血压大幅度下降血流缓慢脑组织供血不足。血液中的血小板、纤维蛋白等极易粘附在血管内膜上堆积成血凝块从而造成脑血栓。老年人多伴有动脉粥样硬化血管内膜粗糙更易形成血栓阻塞脑血管后发生缺血性中风。血压大幅度下降后还会引起心肌供氧不足从而诱发心绞痛及心肌梗塞。睡前服降压药的危险还在于血压低时再降压会引起血压的反跳血压会比原来的更高。有的高血压病人认为“降压越快越好”、“血压降得越低越安全”这是治疗高血压的误区。血压降得过低并不安全反而有害无益。
5.心理因素也很重要高血压是一种身心疾病心理因素可明显影响血压的高低。心理障碍甚至可使降压药失灵。精神负担过重心境不愉快对各种“生活事件”缺乏思想准备或不能正确对待甚至过度疲劳、休息不好、睡眠不足都可导致血压升高和影响服药效果。因此要尽量排除这些因素的干扰和影响。