高血压病人不宜长期服心痛定

2015年05月29日

导语心痛定又名硝苯地平由于该药具有扩张外周血管和小动脉使血压降低的功能因而临床常用于治疗高血压病。但是近年研究证实硝苯地平用于降压的疗效与其副作用相比是弊大于利。由于硝苯地平能扩张外周血管故可导致颜面潮红、头痛、牙龈增生及足踝部水肿。约有５％的高血压患者可以发生一过性低血压而导致头昏乏力等症状。

高血压病人不宜长期服心痛定

硝苯地平是钙拮抗剂中的一种其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强抑制血管痉挛效果显著是变异型心绞痛的首选药物临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效宜于长期服用。另外也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人其疗效优于β受体阻滞剂。

心痛定又名硝苯地平由于该药具有扩张外周血管和小动脉使血压降低的功能因而临床常用于治疗高血压病。但是近年研究证实硝苯地平用于降压的疗效与其副作用相比是弊大于利。

首先从药效学来看硝苯地平起效时间快约口服３分钟即可达到有效血药浓度。且半衰时期相对较短只能维持３－６个小时。故常导致血压下降过快过低。一方面可使交感神经活动性增强出现反射性心率加快心肌耗氧量增加。另一方面由于冠脉灌压下降可使心肌缺血加重。所以高血压左心室肥厚或合并冠心病的患者长期服用硝苯地平可诱发缺血性的心绞痛。

其次从降压谷／峰比值来看（这是美国食品与药物管理局提出的一项评价降压药物效应的临床指标要求降压药物的谷效应至少保留峰效应的５０％－６０％）硝苯地平的降压谷峰比值明显低于上述标准。因此往往容易引起血压大幅度的波动即服药后不久血压迅速下降数小时后血压又很快上升。研究表明血压波动的幅度越大次数越频繁则对心、脑、肾等重要脏器的损害越严重。

另外由于硝苯地平能扩张外周血管故可导致颜面潮红、头痛、牙龈增生及足踝部水肿。约有５％的高血压患者可以发生一过性低血压而导致头昏乏力等症状。由此可见硝苯地平（心痛定）治高血压不宜长期服用。如果需要长期使用硝苯地平的高血压患者可以选择该药的控释型制剂如释心同等。其优点是①口服降压可维持２４小时每日用药一次即可；②起效快降压平稳血压波动较小；③不容易引起反射性心动过速。

高血压西药降压是人们无奈的选择是没有办法的降压方法因为有的药物副作用很大患者身患其他疾病有的脏器已经存在问题有的时候血压很高选择降压药物可能是一种以损害其他内脏器官为代价的降压方法甚至是一种破坏性的治疗方案选择用药一定值得我们意。