高血压
我国高血压患者已过亿然而患者的血压控制率仅为6%其中的重要原因就是降压药用得远远不够用药也不及时。许多高血压患者对降压药都抱着“等等看”的思想总想着“觉得不舒服了再说”“晚点用药可以减少降压药对身体的损害”害怕药物的毒副作用。
其实疾病可能在隐匿过程中发展高血压患者平时可能没有任何不适但突然就发生了冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等致残致命后果。对于符合用药标准的高血压患者来说及早用药能从中获益。
如果确诊为原发性高血压病应进一步估计病情的轻重程度。对于中度和重度高血压患者在认真改变生活方式(戒烟、运动、合理饮食)的同时应毫不迟疑地使用药物治疗。对成人轻型高血压可以先认真改变不良生活方式观察3～6个月若舒张压仍在95mmHg及以上者应开始用药;如舒张压在90～94mmHg但伴有其他心血管病危险因素者也需要用药。其余患者则应每隔6个月重新评价一次其后任何一次舒张压等于或超过95mmHg并保持在该水平上则应开始药物治疗。
除了早期用药有一点要强调那就是有多重危险因素(吸烟、糖尿病、肥胖男性/55岁以上等)的高血压患者在用降压药的同时最好联合应用他汀类药物也就是说一手抓降压一手抓降胆固醇。这是因为高血压患者常合并有血脂异常尤其是高胆固醇血症。新的临床试验研究(ASCOT)结果表明治疗高血压患者使用降压药物同时如联合使用一般常规剂量的降胆固醇药物可使心肌梗死的相对危险下降48%并使中风的危险进一步下降36%。