高血压
据了解患有原发性高血压的人们大约占全部高血压病人的百分之九十五以上病情的原因现在还不是很清楚。据调查而显示原发性高血压可能有遗传的特征发病可能有家族性。大约百分之六十患有高血压的病人有家族史。如果爸妈都有患有高血压的而子女患病率会达到百分之四十六左右较无家族史的病人们也随着明显的增加。
高血压是一种多基因疾病参与高血压发病的基因可能有5～8种。此外环境因素(高盐饮食和精神应激)对高血压发病也起有重要作用。肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸血症、长期大量饮酒、吸烟、缺乏体力活动和寒冷刺激等都是引起高血压的危险因素都可促发和加重原有高血压。在上述两大发病因素中环境因素是比较容易控制和改变的。
继发性高血压仅占高血压人群的5%都有明确的病因。在继发性高血压的病因中常见有肾实质性疾病、肾动脉狭窄、内分泌疾病(如醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾素瘤、甲状腺功能亢进症等)和主动脉缩窄等。在出现以下情况时应意继发性高血压的可能30岁前或50岁后发生高血压者；有肾脏或血管疾病史者；发作性高血压伴有头痛、心悸、多汗和血糖升高者；高血压伴有肥胖、肌无力或周期性瘫痪者；高血压病情严重且对治疗反应差不易控制者。
白大衣性高血压是指在诊所检查时血压升高而在诊所外血压正常者。白大衣性高血压患者没有明确的高血压家族史多见于女性中老年人多有高胆固醇血空腹和餐后血胰岛素水平显著降低。白大衣性高血压部分可转变为真正的高血压其发病可能与精神紧张有关。
在临床上也可见到药物性高血压。何谓药物性高血压呢？患者原来没有高血压由于某种疾病需要长时间或间断大剂量应用一些治疗药物用药过程中发生的高血压。通常在应用下述药物过程中出现高血压时应想到此种可能①激素类长期应用避孕药、强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素、甲状腺激素等。避孕药能增强肾素—血管紧张素系统活性刺激肾上腺皮质激素释放引起血管收缩导致高血压。甲状腺激素类药物则能兴奋交感神经系统引起血压升高；强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素等可引起钠水潴留增加血容量和提高血管对儿茶酚胺的敏感性引起高血压；②止痛药如长时间应用消炎痛、炎痛喜康和保泰松等也可引起钠水潴留和抑制前列腺素生成增强血管收缩性而致高血压；③升压药肾上腺素、去甲肾上腺素更能引起高血压；④降压药如静脉射甲基多巴、胍乙啶等也可引起高血压；⑤某些食物应用降压药优降宁时不可吃含酪胺的食物(如动物肝脏、干酪、巧克力、牛奶或红葡萄等)否则血压有可能升高或发生高血压危象引起脑出血；⑥停用降压药的反跳现象突然停用甲基多巴、普耐洛尔、氯压定也可引起高血压危象。因此服用上述药物应经常检测血压并且不能骤然停服降压药。
由于许多原因可以引起高血压因此从某种意义上来说高血压也是一种临床综合征。当发现一个人患有高血压时首先应尽可能检查原因而不应该盲目降压治疗。笔者曾遇到一位65岁的老年高血压患者病程3个月余在院外应用多种降压药物不见好转接诊后经过检查发现肾上腺有一肿物手术切除后病理检查报告为嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常。
我们一定要彻底的根治高血压病正所谓《治病要治因刨树要断根》。如果遇到高血压的患者们我们首先就要排除继发性的原因之后然后在考虑为原发性高血压时候最后再去进行规范的就诊以及治疗。