高血压
肾脏病变同样可惹起血压高两者相互影响以至形成恶性循环常常在不知不觉中开展成为尿毒症。因而倡议高血压患者定期验尿每年最好停止一次全面的肾脏检查。
现象
很多高血压患者无视肾脏病变
“临床上能及时被转到肾病科来就诊的高血压肾病患者很少。此类病人很多选用的降压药以至还在继续损伤曾经不健全的肾功用最后开展成肾衰竭白白错失了最佳的治疗机遇!”汤水福指出目前人们对高血压病可招致冠心病、脑中风等危害性已有了一定的认识但对它给肾脏带来的损伤却知之甚少。很多高血压患者一上医院常常只盯着看心血管内科基本想不到要做肾脏常规检查因而未能及时发现肾脏病变不少人最后以至开展成尿毒症到了需求透析或换肾的严重地步。
“这种现象固然与人们对肾病筛查的重不够但也与慢性肾病发病藏匿的特性亲密相关。”汤水福指出肾脏的代偿功用很强有时即便功用已损坏了60%以至90%都可能没明显的迹象。因而对高血压患者定期停止尿常规和肾功用的检查更是及早发现病情的必要手腕。
影响
降压不力会伤肾
“高血压病人血压控制不好大多数会开展成高血压肾病。”汤水福解释说肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器高血压若长期得不到较好的控制会招致肾里面的细小动脉硬化。这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同水平的肾损伤的缘由。这种损伤若不及时得到治疗随着年龄的增出息一步加剧开展到最后就会惹起肾小球硬化、肾间质纤维化最终招致肾功用不全直至开展成尿毒症。
“反过来慢性肾病也可惹起高血压。”汤水福指出这就是“肾性高血压”。这种继发性的高血压普通多发在青壮年身上临床察看发现肾功用减退越严重血压会越高到了肾功用衰竭后期有80%以上的患者伴有明显的高血压。
可见高血压与慢性肾病关系亲密相互影响只需其中任何一种治疗和控制不力都可形成恶性循环。而更令人担忧的是这两种病都是常见的高发病——在我国高血压的发病率占人口总数的10%以上到达约1.6亿人;而慢性肾病的发病率占人口总数的8%~9%。正因如此一个人既患有高血压又有慢性肾病的概率也相对较高。
治疗
降压护肾都要统筹
“无论是高血压肾病患者还是肾性高血压病人在治疗过程中都必需定期评价肾功用的受损水平并思索血压控制做到降压的同时最大限度的维护肾功用。”汤水福指出假如患者查出尿蛋白大于1克/日血压最好控制在125/75mmHg当呈现尿蛋白小于1克/日时可控制为130/80mmHg。特别要指出的是血压控制并非越低越好由于控制得太低时血流太慢可惹起致命的“心梗”。
既有高血压又有慢性肾病者在控制血压时要分期对症选择对肾脏有相应维护作用的降压药。比方在肾性高血压的早中期肾脏损伤水平相对较轻常用的降压药是“肾素-血管慌张素转化酶抑止剂”或“血管慌张素受体拮抗剂”以抑止血管慌张素的分泌防止血管收缩加剧招致血压升高且能降低蛋白尿、延缓肾功用不全的停顿。但到了晚期特别当肌酐超越265μmol/L时若继续采用这两类药降压可能会惹起肾功用恶化和高钾血症呈现心律迟缓严重可致心脏停搏。因而临床上关于晚期肾性高血压患者多改用钙离子拮抗剂和其他相比照较平安的降压药。
提示
高血压患者需定期查肾
“高血压患者一定要定期检查肾脏。”汤水福提示说肾脏的检查普通分为形态和功用两大方面形态检查可经过B超、静脉肾盂造影、CT、MRI等停止而功用检查普通只需验血验尿倡议高血压患者每年检查一次以及早控制肾脏的安康情况。若在验尿时发现尿比重低且固定在1.010左右且见到尿蛋白、红细胞等异常改动或验血时发现肾小球过滤降落、血肌酐升高则阐明肾脏已开端病变必需尽快停止对症治疗。
虽说高血压肾病普通在早中期都无明显病症但有些患者也可能呈现夜尿增加、尿液较清的现象这阐明肾小管的浓缩功用曾经降落;另外早上起床若呈现眼睑、下肢水肿的病症可能提示肾脏已有损伤。