高血压
原发性高血压约占全部高血压患者的95%以上病因尚不完整分明。盛行性调查显现原发性高血压有明显的遗传特征其发病有家族性。约60%的高血压患者有高血压家族史。父母都有高血压者其子女患病概率高达46%较无家族史者患病率明显增加。高血压是一种多基因疾病参与高血压发病的基因可能有5～8种。此外环境要素(高盐饮食和肉体应激)对高血压发病也起有重要作用。瘦削、高血脂、高血糖、高尿酸血症、长期大量饮酒、吸烟、缺乏膂力活动和冰冷刺激等都是惹起高血压的风险要素都可促发和加重原有高血压。在上述两大发病要素中环境要素是比拟容易控制和改动的。
继发性高血压仅占高血压人群的5%都有明白的病因。在继发性高血压的病因中常见有肾本质性疾病、肾动脉狭窄、内分泌疾病(如醛固酮增加症、皮质醇增加症、嗜铬细胞瘤、肾素瘤、甲状腺功用亢进症等)和主动脉缩窄等。在呈现以下状况时应留意继发性高血压的可能30岁前或50岁后发作高血压者;有肾脏或血管疾病史者;发作性高血压伴有头痛、心悸、多汗和血糖升高者;高血压伴有瘦削、肌无力或周期性瘫痪者;高血压病情严重且对治疗反响差不易控制者。
白大衣性高血压是指在诊所检查时血压升高而在诊所外血压正常者。白大衣性高血压患者没有明白的高血压家族史多见于女性中老年人多有高胆固醇血空腹和餐后血胰岛素程度显著降低。白大衣性高血压局部可转变为真正的高血压其发病可能与肉体慌张有关。
在临床上也可见到药物性高血压。何谓药物性高血压呢?患者原来没有高血压由于某种疾病需求长时间或连续大剂量应用一些治疗药物用药过程中发作的高血压。通常在应用下述药物过程中呈现高血压时应想到此种可能①激素类长期应用避孕药、强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素、甲状腺激素等。避孕药能加强肾素—血管慌张素系统活性刺激肾上腺皮质激素释放惹起血管收缩招致高血压。甲状腺激素类药物则能兴奋交感神经系统惹起血压升高;强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素等可惹起钠水潴留增加血容量和进步血管对儿茶酚胺的敏理性惹起高血压;②止痛药如长时间应用消炎痛、炎痛喜康和保泰松等也可惹起钠水潴留和抑止前列腺素生成加强血管收缩性而致高血压;③升压药肾上腺素、去甲肾上腺素更能惹起高血压;④降压药如静脉射甲基多巴、胍乙啶等也可惹起高血压;⑤某些食物应用降压药优降宁时不可吃含酪胺的食物(如动物肝脏、干酪、巧克力、牛奶或红葡萄等)否则血压有可能升高或发作高血压危象惹起脑出血;⑥停用降压药的反跳现象忽然停用甲基多巴、普耐洛尔、氯压定也可惹起高血压危象。因而服用上述药物应经常检测血压并且不能骤然停服降压药。
高血压是一种临床综合征。当发现一个人患有高血压时首先应尽可能检查缘由而不应该自觉降压治疗。治病治因刨树断根。遇到高血压病人首先扫除继发性缘由后思索为原发性高血压时再停止标准化治疗。