老年高血压患者便秘时慎用硝苯地平

2015年05月29日

导语高血压病人在服用降压药时经常能因药物而引起便秘。其中降压药硝苯地平引起的便秘推测可能与其钙离子的拮抗作用抑制了肠道运动有关。所以老年高血压患者便秘时应慎用硝苯地平用药后意观察排便习惯是否有所改变一旦发生便秘应考虑采用通便治疗或换用其他降压药物。

老年高血压患者便秘时慎用硝苯地平

随着社会老龄化以及饮食过精、生活节奏加快、滥用排毒产品等因素便秘患者越来越多。便秘不但会造成腹胀、腹痛等肠胃症状还可能诱发肠道炎症、溃疡等。一些冠心病、高血压患者甚至可能因一时排便过于用力而导致急性心肌梗塞、脑血管意外。此外研究表明便秘在结肠癌、乳腺疾病、早老性痴呆等病症的发生中可能有重要作用。因此若有便秘问题建议患者主动前往门诊就医早期鉴别是器质性便秘抑或功能性便秘早期治疗。长期以来人们都觉得便秘是小病不值得去医院在家随便买点泻药吃就行了。其实便秘给人体健康带来的危害是不可忽视的尤其是患有高血压、冠心病等疾病的老人若大便时猛然用大力会造成脑溢血、心律失常。

高血压病人在服用降压药时经常能因药物而引起便秘。因为降压利尿剂是有排除体内水分的作用能使得体内的水分不足这样就造成大便干硬引起便秘。服用降压利尿剂的人应避免水分的不足应多喝水。抗高血压药物的种类很多有利尿剂(如氢氯噻嗪)、血管紧张素转化酶抑制剂(药名以“普利”结尾如卡托普利、福辛普利等)、血管紧张素II受体拮抗剂(药名以“沙坦”结尾如氯沙坦、缬沙坦等)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平等)，这5大类药是目前降压治疗的一线药物。

硝苯地平又称心痛定属于钙离子拮抗剂是一种经典的降压药物。硝苯地平能够阻止钙离子进入心肌或血管平滑肌细胞引起周身血管和冠脉血管张力降低导致血压下降和冠脉血流量增加。此外硝苯地平还可抑制心肌收缩降低心脏负荷使心肌需氧量减少。所以硝苯地平除降压以外还可用于心绞痛的治疗。

普通的硝苯地平片剂用于降压时一般需每日3次不但服用不方便而且容易造成血压波动增加心血管的风险。而硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片可使药物以缓慢达到平稳降压和减少每日服药次数的目的。一般情况下硝苯地平控释片耐受性良好最常见的不良反应是虚弱、水肿、头痛、血管扩张(面红、热感)、心悸、眩晕、便秘等。硝苯地平引起的便秘推测可能与其钙离子的拮抗作用抑制了肠道运动有关。有报道称在一般患病人群中的发生率不超过5%但因老年患者本身胃肠道功能减退服用硝苯地平后发生便秘的可能性比一般人群大。所以老年高血压患者便秘时应慎用硝苯地平用药后意观察排便习惯是否有所改变一旦发生便秘应考虑采用通便治疗或换用其他降压药物。值得意的是便秘并非是硝苯地平所独有的不良反应其他钙离子拮抗剂如氨氯地平、非洛地平等也有引起便秘的报道便秘老人也需慎用。

便秘会招致血压的波动心肌梗死、脑中风的发病就是在血压不稳定时发作。大便干结屏气会使血压急剧上升。之后急速下降。一般而言女性患便秘者较多。随着年龄的增长．腹肌力变弱肠的运动下降肠内的益菌数量男女同时减少因此便秘时屏气对血压没有好处。排便时屏气会有负压使血压上升一旦停止屏气血压会急速下降。平时为了防止血压急速下降会通过毛细血管的收缩来维持血压但是上了年纪的人血管反应已经迟钝不能维持血压使血压急降引起血压剧烈波动。便秘对血脂、血糖值都有不好的影响。引起便秘的饮食和生活习惯同样也是产生血液黏稠的原因。偏食、食物的纤维和水分摄取量很少肠内的益菌数很少运动量不足等都会招致便秘血脂、血糖值很难下降所以说不要轻视便秘。