降压药有保护肾脏作用

2015年05月29日

导语大量临床和实验资料表明血管紧张素转化酶抑制剂和钙郭子通道阻断延缓肾脏疾病进展的作用比其他种类降压药强的多。多数研究（少数例外）表明在糖尿病患者中使用传统降压治疗时血管紧张素转化酶抑制剂比非钙通道阻断剂更能延缓疾病进程。在非糖尿病患者中可有同样的现象。多数研究表明血管紧张素转化酶抑制剂有很强的保肾功能。

降压药有保护肾脏作用

般来说高血压属于慢性病大部分患者需要长期药物治疗有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压低于140/90mmHg）这样不仅可以减少心脑血管事件如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展同时可以有效降低死亡风险。当高血压不严重时可以用一种降压药物从小剂量开始治疗这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压）如果血压还是无法控制就要考虑多种药物联合治疗了。

降压药又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效应和不良反应。对每个具体患者来说能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。在选择过程中还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常以及降压药与其它使用药物之间的相互作用。另一个影响降压药选择的重要因素是患者的经济承受能力和药物供应状况。就目前我国的医疗经济现状和较低的治疗率而言尽可能在一般高血压患者中推荐使用价廉的降压药物。首先提高治疗率然后在此基础上逐步提高控制率。

大量临床和实验资料表明血管紧张素转化酶抑制剂和钙郭子通道阻断延缓肾脏疾病进展的作用比其他种类降压药强的多。多数研究（少数例外）表明在糖尿病患者中使用传统降压治疗时血管紧张素转化酶抑制剂比非钙通道阻断剂更能延缓疾病进程。在非糖尿病患者中可有同样的现象。多数研究表明血管紧张素转化酶抑制剂有很强的保肾功能。在两个长期的前瞻性研究中血管紧张素转化酶抑制剂和钙离子通道阻断剂对非糖尿病肾病患者肾功能的影响相同。因此目前的资料支持这两类降压药同其他降压药相比可延缓肾脏疾病的进展。至于其原因是单纯的肾脏保护还是降压所致目前还不清楚。

根据已有的国内外临床试验和有关研究证据从提高降压疗效、减少并发症、改善生命质量的角度在我国通过降压治疗尤其大幅度地降低脑卒中的发病率与死亡率临床医师可以根据具体患者的病情首先选择利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂或者由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。