肾病患者降压慎用药

2015年05月29日

导语肾病患者控制血压除了要养成健康的生活习惯外在选择降压药时要意药物对肾功能的影响。如果使用主要通过肾脏排泄的药物药物的代谢产物就难以及时排出体外而造成有毒物质蓄积的危险增加药物在体内的不良反应。尤其是老年高血压患者肾功能有普遍下降的趋势更要在控制血压的同时重对肾脏的保护。

肾病患者降压慎用药

高血压与慢性肾脏病有着千丝万缕的联系一方面高血压可以引起肾脏损伤（高血压肾病）表现为水肿、夜尿增多、蛋白尿甚至尿毒症；另一方面慢性肾脏病可以直接导致高血压（肾性高血压）。简而言之肾脏受到高血压危害的同时又可以引起高血压；高血压与慢性肾脏病发展至一定程度时将进入相互影响的恶性循环。为此降血压已成为治疗慢性肾脏病中最重要的措施。

肾病患者控制血压除了要养成健康的生活习惯外在选择降压药时要意药物对肾功能的影响。如果使用主要通过肾脏排泄的药物药物的代谢产物就难以及时排出体外而造成有毒物质蓄积的危险增加药物在体内的不良反应。尤其是老年高血压患者肾功能有普遍下降的趋势更要在控制血压的同时重对肾脏的保护。目前降压药主要有五类血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)、利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和血管扩张剂。一项来自西班牙的研究显示普利类降压药由于通过肝、肾双通道代偿排泄在肾功能不全的情况下肝脏的药物排泄会增加不会引起体内的药物蓄积使慢性肾病患者的蛋白尿减少57％。

此外清晨通常是心脑血管事件的高发阶段肾病患者应该选择能平稳降压、一天仅用一次的降压药物。就目前来说高血压还没有彻底治愈的方法如不采取积极有效的治疗措施可导致心、脑、肾等重要脏器的损害所以患者在用药上应谨慎。出现肾功能受损后患者首先应该调节用药避免肾毒性的降压药物另外经临床观察炮制中药对于降低血压有一定的效果很多患者应用炮制中药后血压明显下降降压药也逐渐减量甚至停用可以因此而避免尿毒症的来临。