睡前服用降压药降低心脏病风险

2015年05月29日

导语据国外媒体报道美国《国际时间生物学》杂志刊登西班牙一项新研究发现晚上睡觉前服用降压药可以更好地控制高血压并能显著降低心脏病和中风危险。

睡前服用降压药降低心脏病风险

每个人的血压都有自己的生物钟调节规律所以高血压患者最好在医生的帮助下通过对自身24小时的动态血压监测找出自己的血压变化规律然后在最高血压来临前2小时左右服用降压药。一般来说正常人在入睡之后新陈代谢的速度会减慢血压也会随之下降。因此当高血压患者在睡前服用了降压药特别是加量服用了降压药后就会使降压药的作用时间与人体自调血压下降的时间相重叠这种情况很容易导致患者的血压降得过低甚至可因此而诱发缺血性脑中风。所以医生通常会建议高血压患者“睡前莫服降压药”。

但是“睡前莫服降压药”的原则对谁都适用吗?回答是否定的。临床研究证实这种观点只适用于普通的高血压患者尤其适用于服用短效降压药的高血压患者。而对于服用长效降压药的高血压患者或者某些特殊类型(如夜间血压偏高)的高血压患者则不完全适用。

据国外媒体报道美国《国际时间生物学》杂志刊登西班牙一项新研究发现晚上睡觉前服用降压药可以更好地控制高血压并能显著降低心脏病和中风危险。西班牙维哥大学研究人员表示这项为期5年的新研究进一步推动了“高血压药物服用时间和剂量对人体生物节律影响研究”使高血压药物效率更高副作用更少。

由西班牙维哥大学生物工程学与时间生物学实验室主任拉蒙·C·赫米达博士主持的这项新研究还凸显了睡眠时间血压的重要性进一步证实“睡眠时间血压是高血压患者5年内心血管病死亡危险的最敏感最重要的指标”。在正常人群中睡眠时间血压一般会降低10%—20%.睡眠时间血压不降低的人群更容易发生心脏病和中风等心脑血管疾病。赫米达博士表示晚上睡觉前服用降压药物能最好地降低睡眠时间血压从而更有效地降低与此相关的心脑血管疾病危险。

新研究中赫米达博士及其同事将平均年龄为56岁的2156名男女高血压病人随机分成两组。一组参试病人就寝时间服用降压药另一组参试病人早起时或早餐时一次性服用医嘱降压药。研究人员每20—30分钟对所有参试病人进行一次动态血压测量监控（ABPM）。研究开始时测量持续48小时之后5年内不定期测量病人血压。动态血压监测可全面反应病人血压昼夜变化情况。

5年跟踪研究结束时研究人员发现睡前服用至少1片降压药的病人降压效果更佳62%的睡前服药病人24小时血压得到有效控制。相比之下早晨服用降压药的病人24小时有效控制血压的比率为53%.睡前服药和早晨服药病人中夜间血压不下降者所占比率分别为34%和62%.另外睡前服药组病人出现心绞痛、中风和心脏病等心脑血管疾病的发病率仅为早晨服药组病人的三分之一。

《国际时间生物学》杂志编辑迈克尔·斯莫伦斯基教授表示这项新研究结果表明应该重新评价高血压的诊断和治疗方法。睡前服用降压药更有效的一大原因是降压药可以防止睡眠过程中导致血压上升的化学物质的释放进而保持正常血压。

斯莫伦斯基教授表示睡前服药的最大受益患者群包括高血压引起的新陈代谢综合症、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停等睡眠紊乱症、心衰或肾病患者等。但是他同时警告说目前早晨服药的高血压病人切勿擅自改在睡前服用药物否则可能极其危险。更改服药时间之前一定要征求医生建议。

每个人的血压都有自己的生物钟调节规律所以高血压患者最好在医生的帮助下通过对自身24小时的动态血压监测找出自己的血压变化规律然后在最高血压来临前2小时左右服用降压药。对于少数夜间血压偏高的高血压患者(如有夜间头晕、头痛、无法入睡的症状)则可采用睡前服用降压药的治疗方法。但利尿类降压药如吲达帕胺(也叫寿比山)、双氢氯噻嗪(也叫氢氯噻嗪)等还是以早晨服药为好因为这样可以减少患者夜间上厕所的次数。