高血压患者要掌握阶梯用药法

2015年05月29日

导语世界卫生组织（WHO）推出了高血压患者的“阶梯用药法”亦叫分级治疗。所谓“阶梯用药法”就是在一般治疗的基础上首先选用一种作用缓和且副作用小、经济方便的降压药适当的降压以后则根据疗效、副作用等情况而逐级增加药物联合应用是相加性疗法。

高血压患者要掌握阶梯用药法

高血压是一种常见病、多发病。由于很多的病人无自觉症状或仅有轻微头晕、头痛不太影响日常生活因此即使得了高血压也很少有人重视更谈不上规范治疗长此以往出现了各种合并症。患了高血压病应认真服药的原则已被大多数人所重视和采纳。但是，目前绝大多数人仍单纯使用降压药治疗高血压的现象仍较普遍。实验证明，这种单纯服用降压药治疗高血压的方法不仅达不到预期效果，而且还会产生许多副作用。

世界卫生组织（WHO）推出了高血压患者的“阶梯用药法”亦叫分级治疗。所谓“阶梯用药法”就是在一般治疗的基础上首先选用一种作用缓和且副作用小、经济方便的降压药适当的降压以后则根据疗效、副作用等情况而逐级增加药物联合应用是相加性疗法。具体方法是

第一级可以在利尿剂或β-阻滞剂心得安任选一种大多数病人以单用利尿剂为合适用药7--10天。若无效要加用第二阶段药物。

第二级在第一级治疗用药无效的基础上加用另一类药物常采用利尿剂加β-阻滞剂或甲基多巴或肼苯达嗪或心痛定。

第三级在第二级用药无效的基础上加用第三类药物如利尿剂、心得安加利血平或哌唑嗪或肼苯达嗪或甲巯丙脯酸。目前认为利尿剂加β-阻滞剂加血管扩张剂为中度以上高血压的标准治疗符合目前人们对高血压的病理生理学及其药物治疗的药理学概念。能加强降压效果又能克服彼此降压方面的缺陷而具有协同性作用。第三级多用于严重的高血压即选用几种药理作用不同的降压药合用而且需选用强效药物如胍乙啶、长压定可乐宁等。在用药过程中要定时观察测量血压以免血压降压过多过快而影响器官的供血或对心肾功能抑制。阶梯用药法从第一级起始每隔1--2周逐步升级。采用这种分级治疗绝大多数病人的高血压可得到满意的控制。

有些患者用药后血压降至正常就马上减量或停止服药从而使血压反弹引起一系列的停药反应主要表现为血压突然急剧升高头昏、头痛、乏力、出汗等。一般来说对于青、中年的高血压患者血压相对比较稳定在调整药物保证血压达标后应长期坚持服药。而老年患者或患心梗等疾病的高血压患者用药后血压可能偏低这种情况下可在医师指导下减药或停药。一般要逐渐减量且需要在医师的指导下进行不能自行减量或停药减量或停药后要监测血压变化。

高血压的患者在治疗一段时间后要定期地复诊评估降压疗效进行血离子、尿蛋白和肾功能等检查同时要检查是否存在并发症以及是否合并糖尿病。要检查是否有药物的副作用查看用药是否合理。定期复诊有利于医生了解病人的病情用药的效果以便合理地调节选择最适合的药物。