老年人高血压更要关注收缩压

2015年05月29日

导语近十余年来发现收缩压(高压)对病人尤其是对老年人的危害性不亚于舒张压。老年人由于主动脉粥样硬化动脉壁顺应性下降在临床上往往表现为舒张压低而收缩压高这称为单纯性收缩期高血压又称孤立性收缩期高血压。高血压是导致全身动脉硬化的重要因素。

老年人高血压更要关收缩压

根据世界卫生组织规定成人收缩压≥160mmHg(21.3kPa)时即可确诊为高血压。收缩压≤140mmHg(18.6kPa)称为正常血压介于二者之间者称为临界高血压；所谓低血压是指动脉血压的收缩压低于12千帕（90毫米汞柱）。不同年龄段、不同性别有不同差异。收缩压就是当人的心脏收缩时动脉内的压力最高此时内壁的压力称为收缩压亦称高压。

近十余年来发现收缩压(高压)对病人尤其是对老年人的危害性不亚于舒张压。老年人由于主动脉粥样硬化动脉壁顺应性下降在临床上往往表现为舒张压低而收缩压高这称为单纯性收缩期高血压又称孤立性收缩期高血压。高血压是导致全身动脉硬化的重要因素。

对于老年性高血压要针对老年人的情况及其自身特点分级、分层、分危险因素进行综合性诊断与治疗这也是高血压指南所倡导的。在老年性高血压的诊疗过程中老年科医师有一个全面把握的优势首先要对老年人的整体情况有把握其次要对老年人不同于青壮年人的生理病理特点有把握再则要对老年人不同的用药规律有把握。另外老年科的医师还要了解患者是否有冠心病、糖尿病等情况是否血脂异常等针对其特点来综合评估其病情确定诊疗方案结合中医的辨证施治或平肝潜阳、或滋阴、或化痰祛湿从而达到更好的结果。

近年来大量流行病学、循证医学和临床研究证实收缩期高血压所带来的危害性可能比舒张压升高更大。所谓单纯收缩期高血压是指收缩压≥140毫米汞柱而舒张压不高（低于90毫米汞柱）的高血压病患者。收缩压在临床上意义很大有一种高血压称为收缩压偏高症就是指舒张压正常而收缩压增高在高血压各种类型中收缩压增高最常见而且更难控制。临床观察发现随着年龄增长而表现的单纯收缩压增高更易发生中风和冠脉急性事件。因此在临床上医生会更关病人的收缩压。