几种常见高血压急症的处理原则

2015年05月29日

导语高血压急症是指高血压患者血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征可见于高血压病和某些继发性高血压其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍甚至衰竭。因此治疗高血压急症的当务之急是采取迅速有效的措施在数分钟至1小时内将血压降至安全范围使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救预后不佳。

几种常见高血压急症的处理原则

高血压急症是指高血压患者血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征可见于高血压病和某些继发性高血压其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍甚至衰竭。因此治疗高血压急症的当务之急是采取迅速有效的措施在数分钟至1小时内将血压降至安全范围使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救预后不佳。

(一)脑出血脑出血急性期时血压明显升高多数是由于应激反应和颅内压增高原则上实施血压监控与管理不实施降压治疗因为降压治疗有可能进一步减少脑组织的血流灌加重脑缺血和脑水肿。只有在血压极度升高情况时即>200／130mmI-{g才考虑严密血压监测下进行降压治疗。血压控制目标不能低于160／lOOmmt_Ig。

(二)脑梗死脑梗死患者在数天内血压常自行下降而且波动较大一般不需要作高血压急症处理。

(三)急性冠脉综合征部分患者在起病数小时内血压升高大多见于前壁心肌梗死主要是舒张压升高可能与疼痛和心肌缺血的应激反应有关。血压升高增加心肌耗氧量加重心肌缺血和扩大梗死面积；有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生率。可选择硝酸甘油或地尔硫蕈静脉滴也可选择口服p受体阻滞剂和ACEI治疗。血压控制目标是疼痛消失舒张压<100mmHg。

高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症最好是未雨稠缪以预防为主千万不要“平时不烧香急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢？首先要认真改变生活方式。有资料统计节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动如快步走每周4天每次30分钟以上)可使收缩压下降4～9毫米汞柱；膳食适当限制盐的摄入每天6克即可可使收缩压下降2～8毫米汞柱；进低脂和饱和脂肪酸少的食物增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要减轻体重，保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生这不仅是高血压治疗的重要手段也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者应定期到医院随诊听从医生的嘱咐不要自己随便减药、停药。