中老年高血压莫忘查醛固酮

2015年05月29日

导语原发性醛固酮增多症（原醛症）是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症约占高血压症中0．4～2%。发病年龄高峰为30～50岁女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤约占原醛症的60%～80%大多数为单个腺瘤左侧多见。所以对于患有高血压病的中老年人在积极治疗高血压病的同时也不要忘记查一下醛固酮。

中老年高血压莫忘查醛固酮

高血压病是一种病因不明的以动脉血压持续增高为主要表现的全身性疾病。它发病原因比较复杂一般认为与某些遗传、饮食因素、精神因素及环境因素有关。这些因素使大脑皮质即高级神经功能失调血管舒缩中枢的调节功能紊乱引起全身小动脉阻力增高从而引起血压增高这就是常见的原发性高血压即高血压病。中老年人患有高血压应该查一下醛固酮。醛固酮由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄也作用于髓质集合管促进氢离子的排泄酸化尿液。

醛固酮的分泌主要受肾素—血管紧张素调节即肾的球旁细胞感受血压下降和钠量减少的刺激分泌肾素增多肾素作用于血管紧张素原生成血管紧张素。血管紧张素可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。当循环血量减少时醛固酮的分泌量会增加使钠和水的重吸收增强以此维持水盐代谢的平衡。

一、重视醛固酮过多引起的高血压　　由于特定原因引起的高血压称为继发性高血压约占高血压患者中5%-10%。而继发性高血压只要把原发病治好血压就可恢复正常。最近研究人员发现在继发性高血压患者中由醛固酮分泌过多引起的高血压更引人目。由于醛固酮分泌过多引起的高血压属于继发性高血压大多数患者可以治愈。但是如不能正确诊断按一般高血压治疗不仅病变本身不断恶化还可因血压高而引起各种并发病。造成晚期不可逆性心脑肾血管损伤。

二、如何发现醛固酮过多症　　如果老年人的血压一直很正常遇有下列情况之一者则可疑为继发性高血压。1. 突然快速出现高血压；2. 绝经前女性出现的高血压；3. 60岁以上老年人新发现的高血压；4. 顽固性难以控制的高血压等。一旦怀疑继发性高血压首先应检查尿醛固酮排出量、血浆醛固酮水平和醛固酮分泌率；必要时通过CT影像检查了解肾上腺有否腺瘤或腺体增生。

三、醛固酮增多症的治疗　　原发性醛固酮增多症引起的高血压可能为肾上腺腺瘤或肾上腺增生属于继发性高血压是可以完全治愈的只要诊断正确不论是腺瘤还是增生都可采取手术治疗手术后一般恢复良好。如遗留症状可对症治疗。对不能手术患者目前还没有理想治疗方法。可在医生指导下对症治疗。

原发性醛固酮增多症（原醛症）是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症约占高血压症中0．4～2%。发病年龄高峰为30～50岁女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤约占原醛症的60%～80%大多数为单个腺瘤左侧多见。所以对于患有高血压病的中老年人在积极治疗高血压病的同时也不要忘记查一下醛固酮。