老年高血压既有的一些特点

2015年05月29日

导语老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来另一部分是因动脉粥样硬化弹性减迟收缩压升高而来。老年高血压患病率很高约占50%其中多数为单纯收缩期高血压老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中收缩压>21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压>12.7千帕(95毫米汞柱)的高血压患者。

老年高血压既有的一些特点

高血压是导致老年人充血性兴衰、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量是老年人最常见的疾病之一。所以作为高血压的一种特殊类型老年人高血压正日益成为重要的研究课题.20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一就是老年高血压患者经过有效降压治疗能显著减少心鸟血管病发生率和病死率证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大。

老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来另一部分是因动脉粥样硬化弹性减迟收缩压升高而来。老年高血压患病率很高约占50%其中多数为单纯收缩期高血压老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中收缩压>21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压>12.7千帕(95毫米汞柱)的高血压患者。这类人群高血压具有以下特征

1.老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感这可能是与老年人心血管反射损伤有关。

2.老年人高血压以收缩压升高为主对心脏危害性更大更易发生心力衰竭同时也更易发生脑卒中。

3.老年人β受体的反应性降低因此对β受体阻滞剂的耐受性更好但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。

4.老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小间隔时间也应比年轻高血压患者长。

5.老年人神经系统功能较低更易发生药物治疗时的抑郁症因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。

6.老年人高血压易受体位变动的影响体位性低血压的发生率较高。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、α1受体阻滞剂、速尿等。

7.老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快不应降得太低。

8.老年人高血压的血压波动比较大特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压随时调整用药量。

老年高血压的发病年龄多在50～60 岁以上高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多继之出现蛋白尿个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。病程进展缓慢少部分渐发展成肾功能衰竭多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa（120mmHg）伴有明显心脑合并症且迅速发展大量蛋白尿常伴有血尿肾功能进行性减退。因此对于老年人高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗而且非药物治疗在老年高血压病人更为重要。非药物治疗包括低钠饮食、减肥、限制饱和脂肪酸摄入、禁烟及禁酗酒等。适当的体力活动、气功、太极拳等一些有规律的运动对提高生活质量十分有益。