血压高者易患心脏病

2015年05月29日

导语高血压与心脏损害密切相关1999年世界卫生组织专家将左心室肥厚定为高血压心脏损害。研究证明左心室肥厚本身是心血管病的独立危险因素会造成一系列严重的后果如使冠状动脉储备功能进一步减少冠状动脉发生粥样硬化增加室性心律失常诱发猝死；增加心肌耗氧量进一步发展成为左心室扩大而致心衰。

血压高者易患心脏病

高血压最早影响心脏的左心室舒张期功能早期病人可以没有临床症状只有心悸症状其他症状不明显。但通过一系列检查可以得知这一阶段称心功能不全。一般起病数年至十余年之后病人才会出现典型的心衰临床症状这一阶段称心衰。病人开始在劳累、饱食和说话过多时发生气喘、心悸、咳嗽以后呈阵发性发作常在夜间发生并有痰中带血等。严重时血压可骤然升高发生脑水肿。反复或持续发作的左心衰竭可影响右心室功能从而发展为全心衰竭出现尿少、下肢水肿、腹水和紫绀加重等症状。

高血压与心脏损害密切相关1999年世界卫生组织专家将左心室肥厚定为高血压心脏损害。研究证明左心室肥厚本身是心血管病的独立危险因素会造成一系列严重的后果如使冠状动脉储备功能进一步减少冠状动脉发生粥样硬化增加室性心律失常诱发猝死；增加心肌耗氧量进一步发展成为左心室扩大而致心衰。

左心室肥厚的发生与高血压密切相关即血压升高使左心室负担加重致使左心室代偿性肥厚。近年认识到左心室肥厚是由于去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等作用于心脏通过复杂的途径使心肌肥大。左心室肥厚的诊断比较容易用心电图、超声心动图就能诊断。左心室肥厚不仅与血压密切相关而且与是否伴有心血管病的其它危险因素及危险因素的多少关系更为密切。

●与血压水平的关系血压越高左心室肥厚越明显。

●高血压类型收缩压和舒张压均增高者易发生左心室肥厚。

●血压的波动性持续血压升高患者特别是夜间血压增高时左心室肥厚要严重。

●高血压病程高血压病程越长高血压左心室肥厚越严重。

●高血压危险因素簇医学调查结果显示高血压本身特征不仅会造成心脏损害而且当高血压患者合并有其它危险因素时更易引起或加重心脏损害。这些因素是糖尿病、吸烟、高脂血症等称为高血压危险因素簇。血压在同一水平上的高血压患者合并危险因素越多心血管系统并发症发生率也越高说明危险因素之间存在着对心血管系统损害的协同作用。因此具有危险因素簇的高血压患者靶器官损害的易感性增强其心血管系统并发症的发病率也增高例如伴有糖尿病的高血压患者左心室肥厚发生率增加吸烟高血压患者比不吸烟高血压患者左室重量要大。

因此积极使血压控制在理想水平和消除心脑血管疾病的其它危险因素是防治心脏损害的主要方法。选用什么降压药物则是控制心脏损害的根本长效而又无明显不良副作用的降压药物特别适合伴有心脏损害的高血压患者。

高血压对心脏的损害主要为心肌肥厚和冠状动脉改变高血压的预后与所并发的心脏病变严重程度密切相关高血压心脏病的主要治疗目标是逆转心肌肥大及冠状动脉的病变。资料显示75％的心力衰竭是由高血压心脏病所致。因此对这类高血压患者应区别治疗。总的来说高血压心脏病的治疗原则是在未发生心脏病时应进行有效的降压治疗当发生心力衰竭后应积极治疗心力衰竭和控制血压防止其他并发症的发生。