血压晨冲是心脏病的导火索

2015年05月29日

导语正常人的血压呈现明显昼高夜低的节律性变化血压夜间睡眠期间最低清晨迅速上升这种清晨血压从夜间睡眠期间较低水平迅速升高的现象被称为血压晨冲也有将血压晨冲现象称为清晨高血压。血压晨冲持续约4~6小时。无创性动态血压监测(ABPM)可以发现血压晨冲现象和血压的昼夜节律性波动。对于血压晨冲的发生机制目前尚未完全阐明可能主要与清晨前后发生的神经内分泌系统生理变化相关。清醒前后交感神经系统活性迅速增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活儿茶酚胺释放使心率加快、外周血管阻力及心排出量增加还间接增加水钠潴留导致血压迅速上升形成血压晨冲。

血压晨冲是心脏病的导火索

人的血压呈现明显的昼高夜低性变化。夜间睡眠时血压最低清晨血压迅速升高。这种现象叫血压晨冲也称为清晨高血压。一般持续4～6小时是引起清晨心脑血管疾病的重要因素需引起警惕。老年人一般都患有动脉硬化血压晨冲对老年人的危害更大。因为它是导致心脑血管疾病早晨发病的重要原因。据临床统计资料表明早6时至中午12时相比其他时段心脏病发生的危险增高40％；心脏猝死危险增高29％；各类中风危险增高49％。研究还发现缺血性和出血性脑卒中早晨为发病高峰。这充分证明血压晨冲对患有高血压和血压正常人危害是相同的对此谁都不能掉以轻心必须引起重视。近年来在高血压研究特别是有效降压治疗方面血压晨冲现象备受关。血压晨冲已经成为很多心脏病的导火索。

正常人的血压呈现明显昼高夜低的节律性变化血压夜间睡眠期间最低清晨迅速上升这种清晨血压从夜间睡眠期间较低水平迅速升高的现象被称为血压晨冲也有将血压晨冲现象称为清晨高血压。血压晨冲持续约4~6小时。无创性动态血压监测(ABPM)可以发现血压晨冲现象和血压的昼夜节律性波动。对于血压晨冲的发生机制目前尚未完全阐明可能主要与清晨前后发生的神经内分泌系统生理变化相关。清醒前后交感神经系统活性迅速增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活儿茶酚胺释放使心率加快、外周血管阻力及心排出量增加还间接增加水钠潴留导致血压迅速上升形成血压晨冲。

血压晨冲是导致心脑血管事件在早晨发生频率最高的重要影响因素。许多研究证实心脑血管事件发生呈明显的昼夜节律性变化在早晨的发生频率最高。6:00~12:00期间比1天中其他时间心脏病发作的危险度高40%心脏猝死的危险度高29%各型中风的危险度高49%。有研究认为高血压患者存在睡眠觉醒血压反跳与心源性猝死在清醒前后发生率高存在一定的时间一致性清晨ST段缺血性改变与血压晨冲正相关支持这一论点。

最近的研究发现缺血性和出血性脑卒中的早晨高峰同样发生在患有高血压与正常血压患者中他们认为这与血压晨冲密切相关因此准确评价血压晨冲对于正常血压患者也是非常必要的。在治疗清晨高血压时必须考虑其发生机制。已知作为决定清晨高血压的因素有交感神经和肾素-血管紧张素系统。交感神经于清晨觉醒的同时急剧活化而肾素-血管紧张素系统在深夜最为抑制随着清晨的到来而活性亢进。

根据这些机制认为有效的治疗清晨高血压的药物应该是交感神经和肾素-血管紧张素系统抑制剂。睡前服用降压药物控释剂可能是控制血压晨冲的最好选择最好睡前提前两小时以上服药既保证清晨降压药物的最大血药浓度又不影响夜间睡眠血压。现有研究显示左旋氨氯地平睡前服药不仅能保证24小时平稳降压而且能纠正或降低异常升高的血压晨冲。所以存在着高血压、高血脂、心脏病、冠心病等相关疾病的患者在晨起时要十分意。应先坐卧3分钟后在床边双脚放下停留5分钟左右再活动。

清晨高血压是导致心脑血管事件在早晨发生频率最高的重要影响因素。许多研究证实心脑血管事件发生呈明显的昼夜节律性变化在早晨的发生频率最高。因此准确评价清晨高血压对于正常血压者也是非常必要的。医学专家指出对清晨高血压患者来说早上7时左右服用降压药可明显抑制血压攀升降低因血压增高引发的心血管病危险所以患者应将降压药放在清晨服用。