血压正常糖尿病患者也要降压

2015年05月29日

导语澳大利亚科学家最近公布了一项研究结果为糖尿病的治疗决策提供了新证据。这项研究证明糖尿病患者即使血压正常也要积极进行降压治疗。这项名为“糖尿病和心血管行动”的研究选择全球20个国家的11140名2型糖尿病患者（包括中国内地的3293位患者）进行对照研究被选者不一定是高血压患者。据介绍心血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症有50％～80％的死亡与此相关。

血压正常糖尿病患者也要降压

糖尿病患者降血压得到的好处是降血糖的两倍。因此严格降血压比强化降血糖对糖尿病患者来说意义更大。以往不管是临床医生还是糖尿病患者都认为得了糖尿病最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症对血压常马马虎虎。其实对于糖尿病合并高血压的患者来说降血糖固然重要但要把血压控制到正常水平可能更重要。据介绍英国前瞻性糖尿病研究（UK PDS）结果显示严格控制血压可使任何糖尿病相关的终点事件（即心肌梗死、脑卒中等并发症）降低24%糖尿病相关死亡率下降32%。其中脑卒中发病下降44%微血管病降低37%心力衰竭降低56%。而严格控制血糖任何糖尿病相关的终点事件只降低12%微血管病降低25%心肌梗死减少16%。糖尿病患者要比一般高血压患者将血压控制得更低即血压必须控制在目前国际公认的130/80 85毫米汞柱。据介绍对Ⅱ型糖尿病人群构成最大威胁的不是与高血糖直接相关的微血管病变如糖尿病肾病而是大血管病变如心脑血管疾病和周围动脉阻塞性的病变。临床发现糖尿病病死者中80%以上死于心血管病。

澳大利亚科学家最近公布了一项研究结果为糖尿病的治疗决策提供了新证据。这项研究证明糖尿病患者即使血压正常也要积极进行降压治疗。这项名为“糖尿病和心血管行动”的研究选择全球20个国家的11140名2型糖尿病患者（包括中国内地的3293位患者）进行对照研究被选者不一定是高血压患者。据介绍心血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症有50％～80％的死亡与此相关。

该研究所用降压药物为百普乐（培哚普利和吲达帕胺的固定复方制剂）降糖药物为达美康缓释片。经平均4.3年的随访百普乐治疗组与常规治疗组相比患者收缩压和舒张压分别多下降5.6和2.2毫米汞柱。百普乐组总死亡率下降14％心血管死亡下降18％总冠心病事件减少14％总肾脏事件减少21％主要大血管加微血管事件减少9％。该研究结果显示2型糖尿病患者的治疗无论是否伴有高血压如给予更严格的血压控制会有显著益处。此研究结果对中国医生的借鉴意义是扩大了在2型糖尿病患者中需实施降压治疗的人群范围树立了简化降压治疗策略的模板。

糖尿病人的达标血压是人为规定的血压是糖尿病人大小血管合并症的重要决定因素。只严格控制血糖无助于减少糖尿病的大血管并发症严格控制血压可以明显减少糖尿病人死亡率。即使血压不高的糖尿病人服用降压药大小血管并发症也会减少。