高血压病人为什么要作心电图检查

2015年05月29日

导语心电图是了解心脏情况的一项快、准、便、廉的检查。如果高血压长期得不到控制就会使心脏负荷增加久而久之心肌就会肥大耗氧量会随之增多从而产生心肌劳损尤其是当左心室壁肥厚而心室腔尚未扩张时通过体格检查及线检查不易确诊时心电图却会出现种种异常图形反映出这种变化因此通过心电图的改变便能诊断出心脏病的性质和程度而心脏的异常改变又可折射出患者血压的状况对诊断与治疗提供有利的依据。所以说心电图也是高血压病患者的常规检查项目之一。

高血压病人为什么要作心电图检查

心电图是了解心脏情况的一项快、准、便、廉的检查。如果高血压长期得不到控制就会使心脏负荷增加久而久之心肌就会肥大耗氧量会随之增多从而产生心肌劳损尤其是当左心室壁肥厚而心室腔尚未扩张时通过体格检查及线检查不易确诊时心电图却会出现种种异常图形反映出这种变化因此通过心电图的改变便能诊断出心脏病的性质和程度而心脏的异常改变又可折射出患者血压的状况对诊断与治疗提供有利的依据。所以说心电图也是高血压病患者的常规检查项目之一。

高血压对心电图的影响主要有两种一种是由左心室负荷增加所引起另一种是间接或直接的引起多种异常如束支传导阻滞、心房颤动、多源性室性早搏、冠状动脉供血不足、心肌梗塞较为少见的还有完全性房室传导阻滞、心房扑动、阵发性室性心动过速等。

高血压心脏病的典型心电图表现是由左心室肥厚所引起可看到电轴左偏标准肢导联ⅠⅡ和单级肢导联aVL的R波增高胸导联的V5导程上R波和V1导程上S波总和超过正常左室激动时间延长大于0.05秒进一步的改变可在QRS波直立的各种导联中见到T波电位降低和ST段的压低。

近来发现心电图示有左心房扩大者即使当时并无左心室肥大表现、心输出量正常但左室舒张期顺应性及射血功能已有损害说明“高血压病病人在左心室肥大后才有心功能受损”的观点是不完全正确的。心电图有左房异常的人常伴较高的收缩压和较多的心律不齐常与第四心音的存在相一致与同时存在的冠状动脉病无关它并非表示首先累及左心房而系心室病变的心房反映。从而提示我们对尚无明显左心室功能障碍而已显示左心房异常时应及早有效地控制高血压。高血压病病人的心电图检查不仅可以反映高血压的程度而且心电图变化也是确定高血压分期的指标之一。而且连续心电图检查还可发现高危高血压患者。对于及早预防高血压有重大意义。

高血压病人特别是患病时间长、血压控制又不满意者心脏常会有肥厚、扩大、重量增加等改变。心脏的这些变化反映到心电图上一是QRS波电压升高并超过正常值这被称之为“左室肥厚”;二是ST段与T波异常而被称之为“左室劳损”(左心室心肌劳损)。因此左室劳损指的是高血压病人心电图的ST段与T波(即ST-T)异常。多数学者认为这与心脏肥大所引起的心肌生物电活动的改变有关。因此医生就要对高血压病人心电图ST-T异常的原因进行鉴别。在实际工作中常根据病人的病史、临床状况、心电图ST-T异常的形态、在较短时间内ST-T有无动态变化以及其他有关资料进行分析、判断。只有在排除了其他原因后才将此ST-T异常诊断为高血压所致的心肌劳损。所以说心电图是高血压病患者的常规检查项目之一。