收缩压随着年龄增长不正常

2015年05月29日

导语在老年高血压病患者中约有一半属于单纯收缩期性高血压病主要依据是收缩压持续高于160毫米汞柱、舒张压持续低于90毫米汞柱。究其原因是由于老年人大动脉变硬血管弹性降低造成的。研究表明单纯收缩压升高和脉压差增大的患者发生心脑血管病的危险性要比舒张压升高更大。流行病学资料显示老年高血压患者收缩压越高心脏血管并发症就越多死亡率就越高特别是易突发脑中风。

收缩压随着年龄增长不正常

单纯性收缩期高血压是指一个人的舒张压不高仅仅收缩压超过正常范围。1993年3月世界卫生组织在轻度高血压自理准则会议简报中重新规定了单纯收缩期高血压标准为21.3kPa（160mmHg）以上舒张压12.0kPa（90mmHg）以下。如果收缩压在18.7kPa～21.3kPa（140～160mmHg）之间称临界单纯收缩期高血压。因为单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人所以又叫老年性单纯性收缩期高血压简称老年性收缩期高血压少部分发生于青年人高动力循环者。

老李一直是“高压”高而“低压”不高收缩压170毫米汞柱舒张压85毫米汞柱。他听人说收缩压随着年龄增长而升高是正常现象不用降压。要是吃降压药会使舒张压降得过低容易出事所以就一直没有吃药。这几天他感到头晕测量血压发现收缩压较高。老李犯嘀咕了这种情况到底是不是正常现象？需不需要吃降压药？

其实老李这种情况属于老年单纯收缩期高血压又称动脉硬化性高血压。在老年高血压病患者中约有一半属于单纯收缩期性高血压病主要依据是收缩压持续高于160毫米汞柱、舒张压持续低于90毫米汞柱。究其原因是由于老年人大动脉变硬血管弹性降低造成的。研究表明单纯收缩压升高和脉压差增大的患者发生心脑血管病的危险性要比舒张压升高更大。流行病学资料显示老年高血压患者收缩压越高心脏血管并发症就越多死亡率就越高特别是易突发脑中风。

研究表明对单纯收缩期高血压患者降压治疗后可使脑中风事件下降33％冠心病事件下降23％。所以说只有积极进行降压治疗将升高的收缩压降下来并保持稳定才能有效地降低脑中风、心肌梗塞等并发症的发生率。此外还有减少和延缓老年性痴呆发生的作用。对于单纯收缩压升高的患者来说要选用长效钙离子拮抗剂如硝苯地平控释片(拜心通)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)和尼索地平。大量的临床研究证实长效钙离子拮抗剂可有效地降低收缩压和抗动脉粥样硬化能安全有效地减少心脑血管疾病事件。降压药坚持每天服1次从小剂量开始每天测血压1～2次看收缩压下降情况以及有无低血压倾向然后根据实际情况决定下一步用药。

单纯性收缩期高血压是否需要治疗不少人并不十分清楚甚至错误地认为单纯收缩压高点算啥尤其是老年人收缩压高是自然现象无甚危害。果真是这样吗？国外有学者对5727人随访观察20年结果发现冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压并发脑卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压更密切。我国北京阜外医院报告117例老年单纯性收缩期高血压其中并发脑卒中者占41.9％心肌梗塞32.5％心力衰竭28.2％肾功不全57.3％其发病率均高于其他类型高血压。还有一些报道显示老年高血压的几项并发症最常见于收缩期高血压患者尤其易发生缺血性中风。可见对单纯性收缩期高血压决不可掉以轻心。最近一项国际性研究也指出老年单纯性高血压治疗是安全有效的能使脑血管病减少36％心血管疾病减少32％因此主张对单纯性收缩期高血压应及时治疗。