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昼夜温差大小心血压升高

2015年05月29日

导语外界环境会导致人体发生一系列神经体液方面的适应性调节。季节会影响血压的变动老年人更是如此。目前昼夜温差开始拉大血压也悄悄地在升高。这主要是受气温的影响夏季皮肤血管扩张秋冬季皮肤血管收缩所致。有证据表明气温每降低1℃收缩压升高1.3毫米汞柱舒张压升高0.6毫米汞柱。秋天温度下降人体内的肾上腺素水平上升体表血管收缩以减少热量的散发同时肾上腺素又可使心律加快这样就会导致血压的升高。这对正常人来说没有什么但对于高血压患者来说就不得不警惕了一定要意巧监测和巧用药。

血压作为重要的生理参数之一随着机体的生理节奏或外界环境的变化呈明显的波动性这种现象称为血压的变异性(blood pressure variability)。血压的变异性可受体位、情绪、运动、进餐、排便等多种因素影响既有一般规律亦有个体差异。血压正常者及各种类型的高血压患者其血压水平均与运动量成正相关。运动量越大其血压值也相应越高。在等张运动中收缩压明显升高在等长运动中收缩压及舒张压均升高。此外日常活动、进餐、情绪等亦可对血压构成影响。

外界环境会导致人体发生一系列神经体液方面的适应性调节。季节会影响血压的变动老年人更是如此。目前昼夜温差开始拉大血压也悄悄地在升高。这主要是受气温的影响夏季皮肤血管扩张秋冬季皮肤血管收缩所致。有证据表明气温每降低1℃收缩压升高1.3毫米汞柱舒张压升高0.6毫米汞柱。秋天温度下降人体内的肾上腺素水平上升体表血管收缩以减少热量的散发同时肾上腺素又可使心律加快这样就会导致血压的升高。这对正常人来说没有什么但对于高血压患者来说就不得不警惕了一定要意巧监测和巧用药。

高血压病患者可以通过定时自测血压来确定降压效果24小时昼夜血压波动是很大的由于体力和脑力活动的影响24小时血压波动可达到50/20mmHg而夜间血压最低。除了血压的自发性变异外病人到医院检查时血压也会升高所以自测血压比在医院测压能更客观地反映血压状况。一般白天血压有两个高峰期即上午6~10时及下午4~8时在这两个时段测血压可以了解一天中血压的最高点。测压前至少应休息5分钟以上。测压时患者的身体要放松血压计袖带须正确放置且与心脏位置保持在同一水平线上。充气要快放气时要缓慢使用听诊器者听诊器位置放在动脉上听动脉音读出血压值并记录下来。最好同时记录脉搏的次数。一次测压后应隔2~5分钟再测压一次以二次测压的平均值为血压值。

应巧妙地掌握服药时间。一般情况下服用长效降压药者可在早上6~7时服药因为此时病人刚起床外界气温相对较低可以起到预防作用。服用短效降压药者除早上6~7时服一次药外可在下午4时左右再服一次天气渐凉的傍晚时分药效刚好发挥作用。

为了监测药物的降压效果有必要分几个时段自测血压。一是每日清晨睡醒时即测血压此时血压水平反映了药物降压作用的持续效果和夜间睡眠时的血压状况。如果夜间睡眠时血压和白天水平相同则应适当在睡前加服降压药;二是服降压药后2~6小时测血压。因为短效制剂一般在服药后2小时达到最大程度的降压中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2~4、3~6小时出现此时段测压基本反映了药物的最大降压效果;三是在刚开始服用降压药或换用其他药物时除了以上这些时段外应该每隔数小时测量一次或进行24小时血压监测以确认降压效果及血压是否有波动。正确掌握自测血压的时间能较客观地反映用药后的效果帮助医生及时调整药物剂量及服药时间决定是否需要联合用药以达到更好控制血压的目的。

此外患者及家属应特别意因寒冷刺激导致的血压急剧上升而发生脑卒中秋季昼夜温差拉大小心血压高生活中应意根据天气变化增减衣物不宜进食生冷食物多吃蔬菜水果。医生建议凡有轻度高血压或有高血压病家族史的食盐摄入量最好控制在每日5克以下对血压较高或合并心衰者摄入量应更严格限制每日用盐量以1克至2克为宜。在饮食与营养搭配方面减少烹调用盐量少吃酱菜等类盐腌食品;少吃肥肉及各种动物性油脂控制食用动物脑子、鱼子等高胆固醇食物;多吃一些蔬菜、水果尤其是深色蔬菜;适当增加海产品摄入如海带、紫菜、海产鱼类等。

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