糖尿病后面常躲着高血压

2015年05月29日

导语据调查与非糖尿病病人相比糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5~2倍。成都瑞恩糖尿病医院杨国英主任解释这是因为二者共同的发病基础是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗促使体内胰岛素分泌过多造成高胰岛素血症。这又会让血管阻力增大、血脂升高、动脉血管硬化变窄；同时细胞内钙离子浓度增加对升压物质敏感导致高血压。反过来高血压的动脉硬化又会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症；这使得糖尿病和高血压常常互为因果如影相随。二者合并发展的后果是患者心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率以及并发症的发生率都远高于单一发病者程度也严重得多。这是应该引起糖尿病患者的重视和关。

糖尿病后面常躲着高血压

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin ResistanceIR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征临床上以高血糖为主要特点典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现即“三多一少”症状。

在糖尿病人中大约有1/3到1/2患者同时患有高血压。而高血压患者中也大约有20％的人患有糖尿病。糖尿病患者因糖代谢紊乱促使血液和组织中某些成分糖化会加快、加重动脉硬化使高血压加重。而高血压患者由于脂肪堆积、血管壁增厚变硬、弹性减退等引起或加重糖尿病大血管和微血管并发症。两者相互作用下经常会产生更为严重的后果加剧病情发展。

据调查与非糖尿病病人相比糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5~2倍。成都瑞恩糖尿病医院杨国英主任解释这是因为二者共同的发病基础是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗促使体内胰岛素分泌过多造成高胰岛素血症。这又会让血管阻力增大、血脂升高、动脉血管硬化变窄；同时细胞内钙离子浓度增加对升压物质敏感导致高血压。反过来高血压的动脉硬化又会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症；这使得糖尿病和高血压常常互为因果如影相随。二者合并发展的后果是患者心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率以及并发症的发生率都远高于单一发病者程度也严重得多。这是应该引起糖尿病患者的重视和关。

专家指出糖尿病合并高血压后既要控制血糖也要控制血压。许多合并高血压的糖尿病人最后病情严重恶化出现冠心病心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭等除了血糖没有控制好外血压没有控制好也是重要原因。糖尿病合并高血压患者首先应该加强血压监测。不少糖尿病患者尽管在服用降压药却经常发现血压没得到控制。究其原因是总认为自己吃了降压药应该没有问题了却不定期检查服药效果。因此糖尿病合并高血压的患者在服降压药期间要每周检查血压一两次以利于血压的控制。

还要意一点由于糖尿病合并高血压更容易引起脏器的损害其血压的控制比单纯高血压病人要更严格些。一般要求在130/80毫米汞柱以下这个控制标准也可以降低糖尿病合并高血压病人的心血管风险。这很重要据国外临床试验证实收缩压仅仅下降几个毫米汞柱糖尿病合并高血压患者的死亡率和残疾率就会明显下降。

前面提到了高血压病人中大约有20%的人可能患上糖尿病。但患有高血压的中老年人中却至少有50％并未意识到高血压可能引发糖尿病更为遗憾的是人们往往忽略这种合并症的危害。糖尿病合并高血压对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。早在1999年世界卫生组织国际高血压学会就认为凡是有糖尿病的高血压患者都是高危或极高危人群应该立即服用降压药物治疗使血压控制在理想水平。对于糖尿病合并高血压患者特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平较高及妊娠糖尿病患者应意随时了解血管疾病的发生情况尤其是对肾脏和眼底的损害。另外据美国卫生部门的建议即使是那些身体没有出现不适的普通人若血压超过135/80毫米汞柱应抽血验血。专家们认为这有助于人们及早发现2型糖尿病。

现代医学把糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖症等统称为代谢紊乱综合征。糖尿病合并高血压的患者不仅存在小血管病变同时还有大血管病变并且极易发生心肌梗死、脑血管意外以及周围血管疾病加速肾脏病变和视网膜病变的发生和发展增加糖尿病患者的死亡率。所以糖尿病患者应该经常进行血压监测。一旦发现血压高于正常范围应立即遵照医嘱进行积极治疗努力将血压控制在120/80毫米汞柱以下尽量减少其并发症这样就会把糖尿病、高血压并存的危害控制在最小限度内。

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