高血压
导语对于高血压病的确诊不能仅依据血压值来判断是否患有高血压病。首先静坐或平卧后测得的血压≥140/90mmHg可以认为有血压增高但不能依据单次测定的血压读数作出高血压的诊断。有时候甚至有几次血压读数升高也不能诊断为高血压。如果一个人的初次血压读数增高应该再重复测定一次在随后两天内的不同时间至少再测定两次以证明血压增高确实是持续存在。一定要排除心理紧张比如有一类“白大衣高血压”平时正常一看见穿白大衣的医生血压就高。诊断一个高血压病人是非常复杂的为了全面了解高血压的方方面面选择最合适药物一定要进行必要的检查
诊断高血压不仅仅要看血压值
我们都知道高血压是一种常见病而且还是一种慢性病高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变以器官重塑为特征的全身性疾病。对于高血压病的确诊不能仅依据血压值来判断是否患有高血压病。首先静坐或平卧后测得的血压≥140/90mmHg可以认为有血压增高但不能依据单次测定的血压读数作出高血压的诊断。有时候甚至有几次血压读数升高也不能诊断为高血压。
如果一个人的初次血压读数增高应该再重复测定一次在随后两天内的不同时间至少再测定两次以证明血压增高确实是持续存在。一定要排除心理紧张比如有一类“白大衣高血压”平时正常一看见穿白大衣的医生血压就高。
第二步是分辨高血压的类型。大约90%的高血压患者没有明确的原因存在这种高血压称为“原发性高血压”。原发性高血压的发生可能为多种因素作用的结果。心脏和血管的多种改变同时存在可能使血压升高。知道病因的高血压称为“继发性高血压”。5%～10%的高血压患者由肾脏疾病引起1%～2%的高血压患者可能是体内激素异常或服用了某些药物而引起血压升高。
第三步是分析患者有无其他危险因素。血压的测定不仅能确定高血压的存在而且能判断高血压的严重程度。对于伴有高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒、家族史这些危险因素的人群来说更要特别重视高血压。
诊断高血压的最后一步需要检查高血压对重要脏器特别是心、脑、血管、肾和眼底的影响。患者尿液的检测可以发现高血压造成肾脏损害的早期证据如尿液中检出红细胞和白蛋白可能提示存在肾脏损害。尽管只有大约10%左右的高血压患者可能发现病因医生通常也要尽力去找寻对年轻的高血压患者尤其重要。血压越高患者越年轻就更要寻找可能的病因。
由此可见诊断一个高血压病人是非常复杂的为了全面了解高血压的方方面面选择最合适药物一定要进行必要的检查包括化验血脂、血糖、血钾、肾功能、血粘度、小便查眼底做心电图、B超、胸部X线等检查。在未诊断清楚之前先选用对高血压筛查影响小的药物如钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂。诊断明确后根据病情加用其他药物。当然高血压急症和高血压危象患者要紧急处理以确保病人安全。
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