高血压
导语肾性高血压是继发性高血压的一种主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。肾性高血压是大多数肾脏病患者的并发症之一而且肾性高血压的发病机率与患者的肾功能状态息息相关。当人体肾功能开始减退血压便会趋于升高而当肾功能肾衰竭到中后期时并发肾性高血压的机率为80%以上。
肾性高血压病的症状
肾性高血压主要是由肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高在症状性高血压中成为肾性高血压。目前肾性高血压约占成人高血压的5～10％肾性高血压是继发性高血压的一种主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。肾脏会导致高血压发生而高血压又会造成肾的损害二者相互促进会使疾病进一步发展因此对于肾性高血压要积极治疗。
肾性高血压的症状有
1.体征约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下听到一连续的血管收缩期杂音或伴轻度震颤。
2.症状30岁前或50岁后长期高血压突然加剧或高血压突然出现病程短、进展快舒张期血压增高尤为明显伴腰背或肋腹部疼痛药物治疗无效。
3.特殊检查下述情况可单独或合并出现
a．肾血管造影显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分；
b．静脉肾盂造影显示患肾较健肾小1．5～2．0cm、形态不规则早期显影慢而淡、后期显影较浓；
c．经皮穿刺用导管插入下腔静脉分别采取两侧肾静脉血作肾素测定患肾静脉血的肾素较高；
d．分肾功能测定示患肾尿量少尿钠低肌酐或菊粉廓清率降低；
e．超声波显示患肾较小。
f．肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟排泄段延长。
在临床上肾性高血压可能具有以下特点
①交感神经阻滞药一般效果差。
②出现心、脑并发症相当缓慢。
③病程恶性者相对较多有肾病史年轻者多。
④肾功能不全明显24小时尿蛋白定量有鉴别价值。
⑤安密妥降压试验不易使血压正常。
⑥肢体往往湿冷面色苍白的多。
⑦症状少。
⑧舒张压较高脉压差较小。
了解了肾性高血压的症状及特点。有助于肾性高血压患者更早的发现病情从而进行诊断治疗有助于取得治疗的最佳时机从而对肾性高血压的预后有所帮助！
慢性肾炎所致的症状性高血压虽然有以上特点但是有时很难与高血压病相鉴别。在血压显著升高或发生肾功能衰竭时就不容易与三期高血压和急进型高血压鉴别。它们均可以在尿中出现蛋白、红细胞和管型出现氮质血症和视网膜动脉硬化出血视乳头水肿等病变。临床遇有高血压合并肾脏损害表现者应意加以区别以便进行相应治疗这对疾病的好转和预后都是非常重要的。
肾性高血压的危害极大应该积极进行护理和治疗。在治疗降压的同时应该意保护肾功能要采用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物以免一些药物对肾功能造成更大的伤害。
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