高血压
一般情况下高血压患者在患有牙病时拨牙都不会有太大问题。但是应急性高血压患者在拨牙时则要特别意。要防止因拨牙引发其它高血压并发症病。
在临床上一般高血压病员都可以拔牙。一般血压控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙即使术中血压有上下波动也是在10~20毫米汞柱范围内。
应急性高血压患者拔牙其禁忌与否不仅取决于血压高低更应根据有无自觉症状血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。凡已出现心力衰竭病状如端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时以及高血压引起的四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等均不宜拔牙。
什么情况判断是应激性高血压。有患者术前在口腔门诊测血压时高于 180/100毫米汞柱为拔牙禁忌症不能拔牙而当患者马上到内科门诊测血压为140/90毫米汞柱因而对我们测的血压值提出怀疑并表示不理解。当我们再次给他测血压时血压值又是在180/100毫米汞柱以上。类似于这样情况的患者也时有出现考虑这种情况为应激性高血压。突然的心理应激可造成心动过速血压过高外周血管收缩心律失常直至室颤猝死。
应激性患者在哪种情况下可以拨牙？对应激性高血压患者我们根据情况不同采取两种处理方法。可让患者口服安定2.5毫克坐在候诊椅上或躺在治疗台休息一部分患者血压会下降可至180/100毫米汞柱以下（服安定后降压的患者占应激性高血压患者总数的70%‘左右）这部分患者血压降下来后可以拔牙。服药后血压仍不能降低的患者改期手术。改期手术患者应嘱其在下次术前一小时服用安定经此处置后只要患者配合一般都能顺利完成拔牙术。