高血压
中风后的康复治疗应与临床治疗同时进行这样可以促进丧失的功能得到最大限度的恢复。但是有不少病人和家属往往对早期锻炼顾虑重重特别是脑出血的病人他们担心早期活动会引起再出血。一些有高血压、冠心病等其他脏器有病变的病人则担心锻炼会引起血压波动和心脏病发作。其实中风的康复锻炼只要科学有序地进行是很安全的。而长期卧床限制活动不但会延误功能恢复还会对全身产生多方面的负面影响继发多种并发症比如直立性低血压、心
肺功能减退、体能下降、肌肉萎缩、骨质疏松、关节和肌腱挛缩、静脉血栓形成、肺炎、泌尿系感染、褥疮等。中风恢复期的病死主因就是并发症。
为什么会发生直立性低血压?
直立性低血压是病后卧床期较长的病人常见的并发症。长期卧床的病人开始站立甚至在抬高床头成直立坐时会出现头晕、心慌、出汗。这时病人及家属都会感到很紧张害怕再次发生中风赶紧卧床不敢再动结果形成卧床—头晕—再卧床—再头晕的恶性循环。其实这时的头晕正是由于长期卧床导致直立性低血压引起的。正常人在改变体位从卧位到立位时下肢静脉扩张容纳的血量增多回到心脏的血量也会下降心脏向外输出的血量减少血压也会有所下降只是下降的幅度小人体可以适应同时通过姿势血压调节反射血压会很快自动调整过来。而长期卧床者这种神经血管反射的调节机制显著衰退加之脑血管病本身又使这种调节发生障碍血压下降幅度更大不能及时调整以致发生直立性低血压。这种并发症一旦发生即使进行恰当的治疗也要经过相当一段时间的调整才能恢复正常。病人因此延长卧床时间增加了发生其他并发症的危险性这将大大延缓整体恢复的时程。
家庭防治方法简单易行
尽早活动、减少卧床是预防直立性低血压最有效的办法。一旦发生直立性低血压在无条件就医的情况下在家里也能进行简单的康复。方法是
1.逐渐抬高床头使上半身慢慢抬高下肢保持水平位开始的角度可以从30度起持续5分钟然后根据病人反应情况逐渐调整角度和时间能达到90度维持30分钟时可转变为床边双腿下垂直坐位然后再逐渐过渡到站立位。
2.适当主动或被动活动肢体对健侧进行适量抗阻运动以促进血液回流刺激神经血管调节反射的提高从根本上解决直立性低血压问题。
3.穿弹力长袜减缓下肢血管扩张促进下肢血液回流。
体位训练时必须密切观察病人精神状态的变化、对对话的反应、血压脉搏的变化和面色。病人如有头晕、恶心、心慌、出虚汗等自觉症状应及时调整或终止治疗。