高血压
脑出血的发病是在原有高血压病变基础上血压进一步骤然升高所致所以有高血压性脑出血之称。但是一般认为单纯的血压升高并不足以引起血液外溢出血。有人观察到正常人脑动脉能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的压力而不发生血管破裂出血。所以动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起因此又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称。
脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年血管常会发生硬化持续的高血压更容易导致脑动脉硬化血管壁出现脂肪玻璃样变从而削弱血管壁的强度。加上脑血管壁的结构比较薄弱血管中层肌细胞少缺乏外弹力层动脉外膜不发达容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高即可造成脑内小血管破裂出血。也就是说高血压既是动脉粥样硬化的原因之一又可加速动脉粥样硬化的过程。
由此可见高血压病患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础一是脑动脉粥样硬化二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化就像埋下了两颗脑出血的“定时炸弹”一旦血压骤升就易发生脑出血。这也说明高血压病是脑出血的最主要原因脑出血是高血压病的最严重后果或并发症。所以人们认为高血压病是脑出血的最危险因素。因而积极有效地防治高血压及高血压病是预防脑出血的重要措施。