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1、血尿酸测定
今朝国表里遍及采取尿酸酶法测定。该法是操纵尿酸酶还原尿酸的比色法来测定,特异性较高。据统计,血尿酸值在我国正常男性为:178~416微摩尔/升(3~7毫克/分升),正常女性为:148.5~356微摩尔/升(2.5~6毫克/分升)。未经医治的痛风病人血尿酸大都升高,继发性较原发性痛风升高更加较着。
测定血尿酸时应重视以下几点:①应在凌晨空肚状况下抽血送检,需要时在病人抽血前一天避免高嘌呤饮食并避免喝酒;②抽血前停用影响尿酸分泌的药物,如水杨酸类药物、降压药及利尿剂等,应起码停药5天以上;③抽血前应避免狠恶勾当;如奔驰或快速登高档;④因为血尿酸有时呈波动性,故一次血尿酸测定正常不克不及完全否定血尿酸增高,如临床有可疑处,应反复查抄。
2、尿尿酸测定
尿尿酸反应肾小管对尿酸的重接收和分泌功能的一项查抄,在临床上可用以判定高尿酸血症,是因为尿酸生成过量还是尿酸分泌削减,或是二者兼有。别的,对选择医治药物及监测医治结果都有必然的指导感化。在进食低嘌呤饮食5天后,正常人24小时尿尿酸成果应低于600毫克,或常规饮食时24小时尿尿酸应小于1000毫克。若是血尿酸升高,而24小时尿尿酸小于600毫克,则为尿酸分泌不良型,不然多是产生过量型,辨别二者对医治上有一订价值。
测定24小时尿尿酸应重视以下几点:①若是病人已有肾功能减退、结石引发的尿路梗阻、大年夜量肾盂积水、尿潴留及排尿不畅等环境,可使测定成果受影响;②应精确留取24小时的尿量,留尿的容器应放防腐剂;③留尿当天如有腹泻、呕吐等脱水环境及发热、尿路传染或其他急性疾病时,应改期进行。
3、关节滑液查抄
痛风性关节炎病人的滑液量增多,外不雅呈白色而不透亮,粘性低,白细胞数常超越50X109/升,中性粒细胞超越75%。最具特点性的是在偏光鲜微镜下,可见到被白细胞吞噬的或游离的尿酸盐结晶,该结晶呈针状,并有负性双折光现象,这一现象在关节炎急性期的阳性率为95%。
4、组织学查抄
对可疑的痛风石组织,可作活检。
5、x线查抄
初期急性关节炎时,仅受累关节四周软组织肿胀。几次爆发时,可在软组织内呈现不法则团块状致密影,即痛风结节。在痛风结节内可有钙化影,称为痛风石。因为痛风石在软骨的沉积,可造成软骨粉碎和关节间隙狭小,关节面不法则。病程较长者,在关节边沿可见偏疼性半圆形骨质粉碎,较小的似虫噬状,跟着病情进展,逐步向中间扩大,构成穿凿样缺损。