痛风
痛风的启事，是甚么引发的？
(一)引发启事
饮食不当是引发痛风的首要启事，痛风饮食营养医治的感化是避免或减轻痛风急性爆发，避免急性爆发期的耽误，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石构成，削减抗尿酸药的利用，从而削减其副感化。急性爆发期的病人不主张进补温热性的食品，应少食“血肉有情”之品，并共同药物医治。而减缓稳按期可在以下痛风饮食原则下，按照各自体质选择进补，如体虚者可进食适当猪肉、鸡蛋、奶油、核桃等，气贫血者可服党参、太子参、当归、桂圆等。
痛风饮食营养医治总原则是“三低一高”，即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂炊事和大年夜量饮水。
杜绝高嘌呤类食品的摄取含有高嘌呤类食品易激发和加重痛风症状，所以必须把住进口关。含有高嘌呤类的食品首要有动物内脏(包含心、肝、肠、肚)、黄豆、喷鼻菇、浓肉汁、海鱼、贝类、酵母等。
杜绝含有酒精类饮料的摄取喝酒是诱焦炙性痛风的首要身分，故必须杜绝喝酒。含有酒精类饮料首要有白酒、啤酒、葡萄酒、干红、黄酒、酒糟等。
削减中等含嘌呤类食品的食用中等含嘌呤类食品固然不克不及快速引发痛风，但也不宜多食用，应尽可能地削减。这些食品首要有鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、腰果、花生、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜等。
恰当食用低含量的嘌呤类食品如小麦、大年夜麦、燕麦、大年夜米、小米、玉米面、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大年夜部分蔬菜生果、可乐、汽水等。
跟着糊口程度的提高，饮食布局的改变，痛风的病发率逐年增加，今朝已经是中国中老年人较常见的代谢性疾病。临床表示急性关节炎几次爆发，痛风结石构成，慢性关节炎和关节畸形，和在病程后期呈现肾尿酸结石和痛风性肾病，乃至肾功能衰竭。
(二)病发启事
血液中尿酸持久增高是痛风产生的关头启事。人体尿酸首要来历于两个方面：
(1)人体细胞内蛋白质分化代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的感化而生成内源性尿酸。
(2)食品中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，颠末消化与接收后，经一些酶的感化生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大年夜致可分为两类：促进尿酸合成的酶，首要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;按捺尿酸合成的酶，主如果次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是因为各类身分导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性加强，按捺尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过量。或因为各类身分导致肾脏排泌尿酸产生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
高尿酸血症如持久存在，尿酸将以尿酸盐的情势沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引发关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表示。
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎，是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节，肌腱内及其四周沉积而至。
(三)病发机制
尿酸分化降落作为导致高尿酸血症的机制已被解除。在核酸和核苷酸的正常转换过程中，部分被降解成游离嘌呤基，主如果次黄嘌呤和鸟嘌呤。合成核苷酸所需要的核酸多余时，会敏捷降解为次黄嘌呤。鸟嘌呤在鸟嘌呤酶感化下脱氨成为黄嘌呤。次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶感化被氧化成尿酸。嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是嘌呤生物合成的结尾产品。上述3种嘌呤核苷酸可经2个路子中的1个合成，直接从嘌呤碱合成，如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸;次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸;腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸;或它们可从头合成。嘌呤代谢的首步反应及其反馈按捺的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)+谷氨酰胺+H2O氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸(PPI)，该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化。此反应调度掉控和嘌呤合成增加的可能机制是：PRPP、谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加;酶对嘌呤核苷的反馈按捺的敏感性降落;对酶活性由调和感化的腺苷酸或鸟苷酸浓度削减，导致对酶的按捺感化降落。在HPRT贫乏和PRPP合成酶过度活跃时，细胞内PRPP浓度较着增高，嘌呤合成增多。在尿酸生成增多的患者，其PRPP的转换是加快的。别的，部分高尿酸血症的启事是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)贫乏而至，当该酶异常时，PRPP增多，嘌呤合成增加，尿酸生成增多。其他还包含任何导致细胞内腺苷酸分化加快的过程，均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加，引发高尿酸血症。
对部分痛风患者来讲，其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的断根率降落。肾脏对尿酸盐的分泌是由肾小球滤过，但滤过的尿酸盐几近完全被近曲小管接收(分泌前重接收)，肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重接收，少量在亨利襻和调集管重接收(分泌后重接收)。是以，尿酸盐分泌几近是肾小管所分泌，终究尿酸从肾脏分泌是肾小球滤过量的6%～12%。当肾小球尿酸盐滤过削减、肾小管对尿酸盐的重接收增加或肾小管分泌尿酸盐削减，都可引发尿酸盐肾分泌的降落，导致高尿酸血症。当血尿酸增高超越超饱和浓度，尿酸盐在组织内沉积。在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是降落的。