痛风
痛风有甚么表示？
1、临床表示
急性痛风性关节炎病发前没有任何前兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食品或过度喝酒，手术，颓废，情感严重，内科急症(如传染，血管梗阻)都可引发痛风急性爆发。常在夜间爆发的急性单关节或多关节疾苦悲伤凡是是首发症状。疾苦悲伤进行性加重，呈剧痛。体征近似于急性传染，有肿胀，局部发热，红及较着触痛等。局部皮肤严重，发热，有光泽，外不雅呈暗红色或紫红色。大年夜趾的跖趾关节累及最多见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见病发部位。全身表示包含发热，心悸，寒噤，不适及白细胞增多。
开端几次爆发凡是只累及一个关节，一般只延续很多天，但后来则可同时或接踵加害多个关节。若未经医治可延续数周。最后局部症状和体征减退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差别很大年夜，跟着病情的进展愈来愈短。若是不进行预防，每年会爆发数次，呈现慢性关节症状，并产生永久性粉碎性关节畸形，手足关节常常勾当受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。黏液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手，足可呈现增大年夜的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引发的痛风多起病于中心大年夜关节，如髋，骶髂关节，一样也可见于手，乃至粉碎肾小管。
1.无症状期 血清尿酸盐浓度随春秋而升高，又有性别差别。这一阶段首要表示为血尿酸延续或波动性增高，从血尿酸增高到症状呈现时候可长达数年至数十年，只有在产生关节炎时才称为痛风。
2.急性关节炎是爆发期 是原发性痛风最多见的首发症状，好发于下肢关节，以拇趾及第一跖趾关节为多见。初发时为单关节炎症，几次爆发则受累关节增多。痛风的爆发表白血尿酸浓度长期间过饱和而导致大年夜量尿酸盐在组织中沉积。
3.间歇期 痛风爆发延续数天至数周可天然减缓，不留后遗症而完全恢复，而后呈现无症状阶段，称为急性爆发间歇期。而后可再发，约60%患者1年内复发，间歇期也有长达10余年者。
4.痛风石及慢性关节炎期 未经医治或医治不佳的患者，尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表示，常产生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多，炎症几次爆发进入慢性阶段而不克不及完全消掉，引发关节骨质腐蚀缺损及四周组织纤维化，使关节产生僵硬畸形，勾当受限，跟着炎症的几次爆发，使病变愈来愈加重，严重影响关节功能。初期防治高尿酸血症，病者可无本期的表示。
2、诊断
关于痛风诊断国内还没有同一标准。一般多采取美国风湿病协会标准，美国Holmes标准和日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)：
1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;
2.痛风石经化学编制或偏振光鲜微镜查抄，证实含有尿酸钠结晶;
3.具有以下临床、尝试室和X线现象等12项中6项者。
(1)1次以上的急性关节炎爆发;
(2)炎症表示在1d内达到岑岭;
(3)单关节炎爆发;
(4)得病关节皮肤呈暗红色;
(5)第一跖关节疾苦悲伤或肿胀;
(6)单侧爆发累及第一跖趾关节;
(7)单侧爆发累及跗骨关节;
(8)有可疑的痛风石;
(9)高尿酸血症;
(10)X线显示关节非对称性肿胀;
(11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴随质腐蚀;
(12)关节炎症爆发期间关节液微生物培养阴性。
急性关节炎期确诊有坚苦时，可试用秋水仙碱做诊断性医治，如为痛风，服秋水仙碱后症状敏捷减缓，具诊断意义。
总之，急性痛风按照典型临床表示，尝试室查抄和医治反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要当真进行辨别，并应尽可能获得尿酸盐结晶作为根据。