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肾上腺源性高血压的认识和鉴别临床症状

2015年06月26日

 肾上腺源性高血压(hypertensionofadrenalorigin)是由于肾上腺疾病使肾上腺皮质或髓质分泌升高血压的激素或激素代谢产物过多所导致的继发性高血压,以往一直认为其较为少见。 随着对肾上腺疾病认识的深入和诊断技术的进步,目前肾上腺源性高血压已被认为是导致继发性高血压的重要原因之一,保守。引起肾上腺源性高血压的疾病主要包括肾上腺皮质来源的皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症和髓质来源的嗜铬细胞瘤。 虽然对此类疾病的诊断和治疗已取得了一定进展,但还有诸多问题暨待解决。除高血压外,不同原因的肾上腺源高血压具有自身的特殊临床表现,如原发性醛固酮增多症的低血钾、库欣综合征的向心性肥胖、嗜铬细胞瘤的阵发性高血压及三联征等,这些特异性临床表现对于正确诊断疾病都具有很高的提示价值。 但更重要的是洞察那些非特异性的症状,例如异位ACTH分泌综合征、肾上腺癌或双侧肾上腺大结节样增生,但双下肢水肿、低血钾甚至碱中毒;原发性醛固酮增多症,但血钾或血压正常;嗜铬细胞瘤,但体质量减轻或便秘等。同时,也应该认识到所谓特异性症状并非上述疾病所独有,也未必肯定会出现。因此,不应将一些特异性症状与相应的疾病机械地联系起来,例如不能以发生“阵发性高血压”就武断地诊断为“嗜铬细胞瘤”,不能以发生“高血压合并低血钾”就确诊为“原发性醛固酮增多症”。可见,详细地询问病史及全面体检非常重要。

 

 

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