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肺炎为何总 “盯”着孩子

2015年11月10日

肺炎是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”,每年造成约200万名5岁以下儿童死亡。

肺炎为何总 “盯”着孩子

我国卫生部对5岁以下儿童死因监测数据显示,肺炎占所有死亡原因的15.4%,一年约有6.2万名儿童死于肺炎,是5岁以下儿童的首要死亡原因。据世界卫生组织估算,约有50%的重症肺炎的病原菌是肺炎链球菌,在致死病例中超过50%。对此,中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授提醒,肺炎不仅可治愈,更是可预防的,母乳喂养、饮食均衡、清洁通风等都是预防的有效手段。

肺炎链球菌遇上流感时对儿童危害更大

“当肺炎链球菌遇上流感病毒时,对儿童产生的危害会更大。”曾光透露,肺炎球菌性疾病的发病率在5岁以下儿童中最高,尤其是两岁以下宝宝自身免疫系统发育还未完善,抗病力弱,更容易受到肺炎链球菌的侵袭。

曾光解释说,肺炎链球菌广泛存在于人的鼻咽腔中,可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中进行传播。肺炎链球菌大多“潜伏”在人的鼻咽部,一般不会发病,但当人体免疫力下降时,原本处于潜伏状态的肺炎链球菌可能被“激活”,乘虚而入,从而引发肺炎等一系列疾病。

“婴幼儿被认为是该菌的主要储存宿主,儿童的鼻咽部携带率高于成年人。”曾光表示,肺炎链球菌不仅是小儿肺炎的主要“元凶”,也是引起肺炎死亡的重要病原。重症肺炎中,约有50%是由肺炎链球菌引起的。“肺炎链球菌可局部播散到鼻窦或中耳引起感染,吸入下呼吸道导致肺炎;当细菌侵入血液循环,则可引起侵袭性感染,导致脑膜炎、菌血症等严重的侵袭性肺炎链球菌性疾病,其后遗症可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等,为患儿及其家庭带来沉重的负担。”

断奶之后的孩子患肺炎几率更高

科技日报记者了解到,自降温以后,妇幼保健院、儿童医院、儿研所等多家医院的肺炎患儿增加了不少。肺炎是最常见的儿童疾病之一,从儿科的住院记录看,70%的患者都是几岁的小孩,甚至几个月大的婴儿。在门诊上,大约十几个急诊患儿中就有一个是肺炎患者,而且秋冬季节肺炎相对高发。

记者从几大医院呼吸科了解到,门诊除了本身患有慢性呼吸道疾病的人群,患肺炎的成年人不是很多。对此,北京儿童医院杨永弘教授介绍:“儿童相较于成人,机体免疫系统发育不完全,更容易受到各种微生物侵犯,所以儿童患肺炎的几率很高。”

“其实相比于刚出生的婴儿,断奶之后的孩子患肺炎的几率更高。”杨永弘介绍说,婴幼儿在出生后,母传抗体逐渐消失,在宝宝六个月后基本消失为零。在这个过程中,宝宝就会慢慢失去来自母亲的抗体保护;而与此同时,婴幼儿自身的免疫系统还处在持续发育中,尚未完全成熟。综合母传抗体和自身免疫系统产生的抗体这两个方面来看,婴幼儿体内血清主要保护抗体的总体水平大约在出生后3至5个月降至最低阶段。也就是说,3至5月龄阶段的宝宝自身总体的免疫力水平开始处于最低水平。

因此,杨永弘特别提醒说,为了应对肺炎链球菌疾病这一严重疾病威胁,在婴幼儿出生后百天左右,更需及时和全程接种疫苗预防疾病,以提供给宝宝最及时和全面的保护。

应高度重视流感带来的继发感染

曾光指出,流感的危害不仅在于疾病本身给患者带来的痛苦和生命的威胁,更在于其引发的多种继发性疾病,往往成为儿童等体质虚弱人群的连环杀手。因此,在应对流感和季节性流感的措施中,不仅要注意预防流感本身,也应高度重视流感带来的继发感染,常见的如肺炎链球菌疾病,往往是造成严重后果的继发感染。

我国《流行性感冒诊断与治疗指南》明确指出,流感重症感染或并发症以细菌性肺炎最常见,肺炎链球菌是主要致病菌。美国疾控中心《流行病学周报》披露的研究数据显示,在所有继发细菌感染的死亡病例中,约38%是由肺炎链球菌感染导致,其比例明显高于化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌等其他菌种。

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