便秘以虚秘、冷秘为主。所谓虚秘就是气力不足,推动无力。在治疗时,不能乱用泻火通便之药,而应以润肠通便为主,同时加入益气健胃的药物。即便是少数老年人因为饮食和疾病等,比如饮酒、或者吃多了辛辣的食物,出现热秘,也应该慎用剧烈破气的药物。如果通便药用得久了,或用量过大,就会干扰正常的条件反射,形成药物依赖;同时也会使气血津液更加受损,导致肠道津液干枯,反而加重便秘。
容积性泻剂主要有聚卡波非、甲基纤维素等。这类药物可提供纤维,因纤维不被肠壁吸收又能在肠中吸收大量水分,使大便的容量增加,引起便意,起到导泻作用。容积性泻剂的作用缓慢而温和,是促使粪便排泄的最安全药物,也是唯一可长期使用的轻泻剂。容积性泻剂由于不能使结肠张力增加,所以不宜用于那些肠道运动迟缓的患者。
润滑性泻剂主要成分为矿物油,如液体石蜡。此类药物的主要功能是润滑肠壁,软化大便,使大便易于排出。这类药主要的缺点是口感差,作用弱,长期应用会引起脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)吸收不良。
刺激性泻剂主要有果导(酚酞)、蓖麻油、大黄、芦荟、番泻叶等。这类药物作用快、效力强,可通过对肠壁产生刺激作用,使肠蠕动增加。但要注意.由于此类药刺激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起肠蠕动无力,形成药物依赖,因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者。若长期应用,还可发生结肠病变,结肠神经变性,“情肠”综合征及严重的水、电解质失衡。