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手术治疗甲亢的要点

2015年04月19日

轻度甲亢患者要想解决这个问题,采用手术治疗可以取得理想效果。手术是甲亢的治疗方法中比较普遍的一种,但并不是任何病人都可以做,关于甲亢手术的原则一定要着重关注。

在甲亢的治疗手术问题上,内科专家作出了明确提示:亢症状得到基本控制(病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加),脉率稳定在每分钟90次以下,早、中、晚脉率波动不超过10次/分,基础代谢率在+20%以下或T3T4值在正常范围。腺体缩小变硬,血管杂音减少,便可进行手术。

进行甲亢手术时必须额外注重以下几个方面:

首先,要做好甲亢病人的思想工作,消除病人的顾虑和恐惧心理。精神紧张、不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药。已发生心力衰竭者,应给与毛地黄制剂;伴有心房颤动的甲亢患者,可给与心得安或奎尼丁治疗。

其次,甲亢患者术前检查:除全面的体格检查外,还应包括:测定基础代谢率,T3T4检查及131碘吸收试验。在有增高的病人须定期复查。喉镜检查,确定声带功能。心电图检查,并详细检查心脏有无扩大,杂音或心律不齐等。有胸骨后甲状腺肿时,应做颈部X线摄片,并让患者同时咽下显影剂,以确定气管和食管的受压程度。

最后,加强术后观察和护理:密切注意甲亢病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化。术后继续服用复方碘化钾溶液,每日3次。如术前合用心得安作术前准备,术后继服心得安4~7日。术后甲亢病人应取半卧位,以利呼吸及切口引流。

另外需要说明是,甲亢手术治疗一定要抓住时机,这个时机应同时参考患者全身情况,尤其是循环系统的改善情况。脉率的降低,脉压的恢复正常等,是甲亢病人进行手术的重要标志。

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