高血压
核心提示：服利尿降压药要定期查血尿酸 导语：高血压和痛风同属代谢综合征范畴，这两种现代“富贵病”就像孪生兄弟一样，伴发的几率很高。除了病情上相互影响外，如治疗不当，其所用药物……
导语：高血压和痛风同属代谢综合征范畴，这两种现代“富贵病”就像孪生兄弟一样，伴发的几率很高。除了病情上相互影响外，如治疗不当，其所用药物还会相互加重病情。利尿药有干扰尿酸排泄的副作用，长期应用可以使血尿酸升高，诱发或加重痛风，建议服用这类药物的高血压患者定期检查血尿酸。
服利尿降压药要定期查血尿酸
随着现代生活方式的改变，一些“富贵病”，如痛风和高血压发生率升高。据估计，国内痛风患者约有1200万，而血中尿酸值过高者约有1.2亿，约占人口的10％。又据统计资料显示，中国35～74岁人群中，高血压发病率高达27％。患者人数已接近1.3亿，每年新增300万以上。在这两种常见病中，约半数痛风患者并发高血压病。高血压患者痛风发病率为12％～20％，而未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58％。
高血压和痛风同属代谢综合征范畴，这两种现代“富贵病”就像孪生兄弟一样，伴发的几率很高。除了病情上相互影响外，如治疗不当，其所用药物还会相互加重病情。利尿药有干扰尿酸排泄的副作用，长期应用可以使血尿酸升高，诱发或加重痛风，建议服用这类药物的高血压患者定期检查血尿酸。
有一患者一天晚上突然左踝肿痛，左脚的第一跖趾关节也出现红肿热痛，且疼痛难忍。医生经过询问病史，得知他患有高血压，在他服用的降压药中有一种叫双氢克尿噻，这是一种温和的、很常见的降压药。这类降压药相对廉价，降压效果好，所以很多高血压患者服用这类药物维持血压。这类药物尽管降压有功，但却可继发代谢方面的副作用，不但会干扰尿酸从肾小管的排泄，而且还影响嘌呤、糖、脂质代谢，因此，临床上常可见到高血压患者伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病。而在高尿酸血症病人中，也有相当一部分患者是由于服用利尿药所致。这种药物性高尿酸血症是可逆的，停药后很快就可以恢复正常。
高血压患者，特别是患有痛风、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的病人，在长期服用噻嗪类利尿药降压时，应定期检查血尿酸。同时，尽量不要长期用有排钾利尿作用的药物，比较好的方法是服用一段时间利尿剂后，在医生指导下改换一下其它降压药，以避免诱发痛风。
高血压仅是代谢综合征中的一种病，它常伴发和合并其他一种或几种病。很多人在选降压药时，往往仅考虑降血效果，忽略了药物对伴发病或合并症的影响，用药后不但加重或诱发其他系统疾病，而且这些相关病的发生或加重，反过来也削弱了降压药效果。因此，在看病过程中，一定要详细向医生介绍自己的病情，将所有的其他慢性病、并发症以及不适症状和盘托出，才能帮助医生综合考虑。