哪里的医院看哮喘好点?

2015年04月23日

　　取核桃仁1000克研细，补骨脂500克为末，蜜调如饴，晨起用酒调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服，忌羊肉。适用于肺虚久嗽、气喘、便秘、病后虚弱等症。　　杏仁粥　　杏仁10克去皮，研细，水煎去渣留汁，加粳米50克，冰糖适量，加水煮粥，每日两次温热食。能宣肺化痰、止咳定喘，为治咳喘之良药。　　糖水白果　　取白果仁50克，小火炒熟，用刀拍破果皮，去外壳及外衣，清水洗净切成小丁。锅洗净，入清水一碗，投入白果，上旺火，烧沸后转小火焖煮片刻，入白糖50克，烧一沸滚，入糖桂花少许，即可食用。　　蜜饯双仁　　炒甜杏仁250克，水煮一小时，加核桃仁250克，收汁，将干锅时，加蜂蜜500克，搅匀煮沸即可。杏仁苦辛性温，能降肺气，宣肺除痰。本方可补肾益肺、止咳平喘润燥，常食久服，治肺肾两虚型久咳久喘。编辑本段【中药食疗及外治法】　　1.水蛇瘦肉汤：本汤化痰止咳平喘。广陈皮4克、水蛇1市斤（去皮脏后大约剩半市斤左右）、白果6~10粒（去壳，稍打）、苦杏仁5克、瘦肉80克，煲汤。（适合体实者）　　2.川贝鹧鸪汤：本汤化痰止咳固肾。鹧鸪1只、苦杏仁9~15粒、川贝9~15粒、广陈皮5克、山药30克，煲汤。（适合体弱者）　　3.外治用白芥子末3克，鸡蛋清和匀，搽上背部（大椎、肺俞穴）或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和匀，搽背部（大椎、肾俞和肺俞穴）。前者适合体质壮实者，后者适合体虚者　　LBI/WHO Workshop report: Global strategy for asthma management and prevention. Medical Communication Resources Inc.，1995.　　2. 中华医学会：支气管哮喘防治指南。中华结核与呼吸杂志，1997；10：261-267。　　1。哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案　　临床特点轻度中度重度危重　　气短步行、上楼时稍事活动休息时　　体位可平卧喜坐位端坐呼吸　　讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话　　精神状态可有焦虑/尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁嗜睡意识模糊　　出汗无有大汗淋漓　　呼吸频率轻度增加增加常>30次/分钟　　辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛质运动　　哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无　　脉率 <100次/分钟 100～120次/分钟 >120次/分钟 >120次/分钟或脉率变慢或不规则　　奇脉（收缩压下降）无（10<00mmHg）可有（10～25mmHg）常有（>25mmHg）　　使用β2激动剂后 >70% 50%～70% <50%或　　PEF占正常预计值或本人平素最高值% <100升/分钟或　　作用时间<2小时　　PaO2（吸空气）正常 60～80mmHg <60mmHg 　　PaCO2 <40mmHg ≤45mmHg >45mmHg 　　SaO2（吸空气） >95% 90%～95% ≤90% 　　pH 　　治疗方案（1）按需吸入?2激动剂，效果不佳时口服?2激动剂控释片。（2）口服小剂量控释茶碱。（3）每日定时吸入糖皮质激素（200一600?g）。（4）夜间哮喘可吸入长效?2激动剂或加用抗胆碱药。（1）规律吸入?2激动剂，或口服长效?2激动剂，必要时使用持续雾化吸入。（2）口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。（3）加用抗胆碱药物吸入（4）每日定时吸入大剂量糖皮质激素（＞600?g/日）。（5）必要时口服糖皮质激素。（1）持续雾化吸入?2激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。（2）静脉点滴氨茶碱。（3）静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。（4）注意维持水电解质平衡。（5）避免严重的酸中毒，pH值?7.20时应适量补碱。（6）氧疗；有指征时进行机械辅助通气。（7）防治呼吸系统感染。（8）驱除痰液。　　2。哮喘非急性发作期病情严重度的评价和长期的治疗方案　　病情分级临床特点控制症状所需药物可选择的长期治疗方案　　间歇间歇出现症状，<每周1次短期发作（数小时～数天），夜间哮喘症状≤每月2次，发作间期无症状，肺功能正常，PEF或FEV1≥80%预计值，PEF变异率<20% 按需间歇使用快速缓解药：如吸入短效β2激动剂治疗用药强度取决于症状的严重程度，可能需要吸入糖皮质激素按需吸入?2激动剂。或口服?2激动剂；口服小剂量控释茶碱；可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素（＜200?g／天）或口服白三烯调节剂。　　轻度症状≥每周1次，但<每天1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每月2次，PEF或FEV1≥80%预计算，PEF变异率20％～30％用一种长期预防药物：在用抗炎药物时可以加用一种长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）　　中度每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每周1次，PEF或FEV1>60%，<80%预计算，PEF变异率>30% 每日应用长期预防药物：如吸入糖皮质激素，每日吸入短效β2激动剂和（或）长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）每天定量吸入糖皮质激素（200一600?g／天）。按需吸入?2激动剂。效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或/和口服?2激动剂的控释片。夜间哮喘可吸入长效?2激动剂或加用抗胆碱药物。　　严重症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体力活动受限，PEF，FEV1<60%预计值，PEF变异率>30% 每日用多种长期预防药物，大剂量吸入皮质激素，长效支气管扩张药和（或）长期口服糖皮质激素吸入大剂量糖皮质激素（?600?g／天）。规律吸入?2激动剂，可加口服?2激动剂的控释片和缓释茶碱，必要时持续雾化吸入?2激动剂，联用抗胆碱药物；部分患者需口服糖皮质激素。可试用一些新的药物或疗法，如联合应用白三烯调节剂等。　　注：一个患者可能同时具备不同严重度级别的特点，应将其列入较严重级之中。　　表3。支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略　　明确的诊断和监测疗效治疗目标哮喘防治基本临床策略综合治疗的治疗措施　　1．早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。　　2．注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。 1．完全控制症状。　　2．预防发作或加剧。　　3．肺功能接近个体最佳值。　　4．活动能力正常。　　5．避免药物的不良反应。　　6．防止不可逆性气道阻塞。　　7．预防哮喘猝死。 1．长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。　　2．应急缓解症状的首选药物是吸入?2激动剂。　　3．规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效?2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。　　4．重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗，见上表），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2—4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。 1．消除病因和诱发因素。　　2．防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，返流性食管炎等。　　3．免疫调节治疗。　　4．经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。编辑本段【月经性哮喘如何治】　　月经性哮喘是指月经前期或月经期哮喘加重的现象，一般常于月经前期出现。常发生于月经周期较规律的青年育龄妇女，本病的发病机制尚不清楚，可能与月经周期中体内性激素水平改变有关。　　月经性哮喘往往发生于以往有哮喘病史的患者，月经期或月经前一周症状加重，月经来潮后症状逐渐减轻，也有症状持续至月经来潮后数日者，症状的加重程度因人而异，轻者仅有胸闷，严重者需住院治疗。　　现代医学治疗此病用袢利尿剂及肌注黄体酮有效。对轻、中度月经性哮喘患者，应于病情开始加重即月经期前一周开始用药，直至病情稳定。　　根据中医理论，本病主要是由于先天不足或平素思虑劳倦过度，损及脾肾，再加经水将行，精血流注于胞宫、脾肾更虚，肾不纳气而致哮喘发作或加重。典型症状为，月经前3～7天即发哮喘，喘息不能平卧，喉中痰鸣、咳痰清稀，胸膈满闷，月经量多，色淡红质薄，畏寒肢冷，身倦乏力，食后腹胀，大便糖薄，舌质淡嫩，脉沉细。治则：补益脾肾，纳气平喘。方药：麻黄10克，射干10克，五味子15克，紫宛15克，款冬花15克，桂枝10克，云苓15克，补骨脂10克，巴戟天10克，川芎15克，甘草10克，淫羊藿10克。每日一剂，水煎服，于月经前一周开始服用，服至症状缓解或消失，月经期不必停药。