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放射性肺炎影像学表现

2015年11月10日



放射性肺炎影像学表现

如图胸片示右上纵隔旁放射治疗照射区一团密度增深的阴影,周围有许多纤维条索影,右肺门上提,右侧有胸膜增厚及粘连。右膈升高,气管向右移位及扭曲。

2.慢性期:可为急性期的肺部病变部分吸收并发生纤维化逐渐演变而来,亦可为开始时即呈慢性变化过程。在放射野出现纤细的或网状的纤维索条阴影,近肺门处较明显。约一个月后范围扩大,纤维索条影增多,密度增高,可互相融合呈致密块状阴影,近中心区密度高,边 缘处可见许多绒毛状尖刺伸出。在放射治疗后4~6个月是纤维变化形态上发展的高峰,以后纤维收缩,病变范围较前缩小,病灶边缘有粗索条状阴影,边缘锐利,界线分明,同侧正常肺野呈代偿性气肿,气管和心脏被牵引过来,同侧横膈上移。如无并发感染则在一年左右病变渐趋稳定。


1.急性期:相当于肺野受照射部位呈现一片密度较高的模糊阴影,仔细观察中间有网织状阴影,相似于支气管性及间质性肺炎,但其轮廓完全与照射野的边缘相一致。有些病变和正常肺野有明显分界。

延伸阅读:

放射性肺炎病理改变
慢性期往往发生于放射治疗9个月以后,病理为广泛肺泡纤维化,肺脏收缩、毛细血管内膜增厚、硬化、管腔狭窄或阻塞而导致肺循环阻力增高和肺动脉高压。胸膜也可因炎变和纤维化而增厚。细支气管粘膜上皮间变,肺中继发性感染,可促进放射性纤维化。 急性期的病理改变多发生于放射治疗后1~2月,亦有迟至治疗结束后半年始发现。表现为肺血管特别是毛细血管损……更多>>

放射性肺炎的诊断依据
3.胸部x线检查可见肺部炎症或纤维化表现。多于停止放射治疗一个月后出现。急性期表现为在照射肺野出现片状或溶合成大片、致密的模糊阴影,其间隐约可见网状阴影,与支气管肺炎或肺水肿极为相似。慢性期表现为肺纤维化,呈网状,条索状或团块状收缩阴影,主要分布于肺门或纵隔两侧及其他放射肺野。由于肺纤维收缩,气管、心脏向患侧移位,同侧横膈抬高,正常肺组织产生代偿……更多>>

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