郭奶奶半年前被诊断为高血压,医生给她开了海捷亚嘱咐按处方服用、定期复查。她按医嘱服药,血压控制得很好,一段时间后她就自行购药服用。一天晚上,她突然觉得心慌、气短、头晕、乏力,到医院看急诊后才知道,原来是服用的降压药出现不良反应导致低血钾,由于血钾过低而诱发室性心动过速。
血钾异常伤心脏
钾是人体内很重要的一种电解质,能帮助心脏维持规律的跳动,并协助血压稳定。正常情况下,人体内的血钾水平一般在3.5~5.5mmol/l(毫摩尔/升)。血钾过高或过低都会对身体和心脏产生很大影响,它会引起各种各样的心律失常,严重的快速室性心律失常甚至会危及生命。
小心利尿剂致血钾异常
降压药物中,最易导致血钾异常的药物就是利尿剂。利尿剂分为保钾利尿剂和排钾利尿剂。其中保钾利尿剂可以减少钾从肾脏的排出,如螺内酯(安体舒通);排钾利尿剂在使肾脏排出多余的水和钠的同时,也会排出身体需要的钾,如氢氯噻嗪(复欣)等。因此,不合理使用上述两种利尿剂,可能会引起高钾血症或低钾血症。这种血钾异常会使高血压患者心血管病事件的发生率和死亡率增加,还有增加心律失常的危险,特别是同时合并严重心脏病的患者。
除利尿剂外,个别高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(acei)也可能导致高钾血症,这是因为acei可抑制人体内醛固酮的释放,而醛固酮是促进钾排泄的。单纯服用这类药物导致的高钾血症并不常见,但在合并肾功能不全、合用保钾利尿剂或口服补钾剂时容易发生。血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb)如氯沙坦的作用与acei类似,但是它对醛固酮的抑制作用要小于acei,因此服用arb类药物,高血钾的发生率略低于acei。
还有一些复方制剂,如降压0号和海捷亚,也含有利尿剂成分。高血压患者在服用这类药物时也需要注意监测血钾。
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