脉压大的危险性

血压高患者要重视脉压过大的危险性目前认为脉压过大是心脑血管病的独立危险因素需要积极干预不可掉以轻心。脉压是指收缩压（简称高压）减去舒张压（简称低压）的数值。正常成年人在休息状态下脉压介于30 40毫米汞柱小于30毫米汞柱或大于40毫米汞柱均属不正常。“收缩压高、脉压差大”见于单纯收缩期血压高病患者约90%为60岁以上的老年人一般认为主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低为单纯性收缩期血压高的主要原因而舒张时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压故舒张压下降脉压差增大。治疗上以利尿剂为首选药物。而钙离子阻滞剂因可减少周围血管阻力、改善动脉的顺应性故目前应用也较多。而β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物则可根据患者具体病情酌情使用。在开始药物治疗前一般仍主张采用非药物治疗观察3－5个月即使已经服用降压药非药物治疗也应严格执行这样可提高降压药物的疗效。“舒张压高、脉压差小”见于原发性血压高是由于阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激刺激均可导致交感神经兴奋促进去甲肾上腺素的释放并激活肾素血管紧张素醛固酮系统使血管收缩外周阻力增高导致舒张压增高。治疗上以β受体阻滞剂为首选。其次为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物。而钙离子阻滞剂、利尿剂等药物可根据患者具体病情酌情使用。