高血压
单纯收缩期高血压
老年人中最常见
所谓单纯收缩期高血压是指在安静状态下血压3次或持续非同日坐位肱动脉收缩压≥140毫米汞柱而舒张压＜90毫米汞柱。
单纯收缩期高血压多见于老年人这与老年人多合并动脉硬化、动脉顺应性降低和血管僵硬有关。
单纯收缩期高血压患者
切忌降压过急
单纯收缩期高血压患者切忌短期内快速降压否则不仅欲速不达还会引起严重并发症。建议采用2～3种不同作用机制的长效降压药、小剂量联合治疗。用药期间应严密观察血压状况(包括立位血压)避免发生低血压。服药过程中更应意有无不良反应一旦有要及时告知医生以便根据情况调整药物和剂量。有条件的患者最好能做动态血压监测既有利于了解血压波动情况又便于疗效考核。此外在降低收缩压的同时要意舒张压不能降得过低一定要权衡利弊当舒张压＜60毫米汞柱时可引起冠状动脉供血不足而诱发心肌梗塞。
单纯收缩期高血压患者如何选药
目前公认的五类降压药即β受体阻滞剂(BB)、利尿剂、钙通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)均可作为老年高血压患者的基础用药但目前认为老年高血压患者可首选长效钙通道拮抗剂(如氨氯地平)加小剂量利尿剂(主要指噻嗪类如氢氯噻嗪或吲达帕胺)治疗。若血压仍不能达标可加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。