高血压与血脂异常患者应防足病

2015年05月29日

导语高血压与高血脂病人既要重视心脑血管并发症的出现也要重视下肢血管的病变。如感到腿凉、乏力、走不了远路应该及时到设有周围血管科或血管外科的医院就诊进行下肢动脉彩超、下肢动脉节段性测压等检查早发现早诊断并及时采取治疗措施避免出现更严重的下肢血管病。

高血压与血脂异常患者应防足病

高血压与血脂异常是目前公认的两大可控制的心脑血管疾病的重要危险因素。大量流行病学研究证实这两种危险因素往往合并存在，且相互影响从而进一步增加心血管疾病的危险性。Framingham研究显示约80％的高血压患者并存其他心血管病危险因素其中最常见的为血脂异常；对193 784例55岁以下的法国高血压患者进行的调查显示超过50％患者合并存在血脂异常。美国新近完成的一项高血压调查结果更让人震惊在男性白人高血压患者中79％合并血脂异常女性患者的比例为65％均高于黑色人种的比例（分别是57％、50％）。我国目前高血压患者已超过2亿其中半数伴有血脂异常而随着肥胖人群的进一步扩大这部分患者的数量还将会进一步增加。

与糖尿病引起的下肢动脉并发症相比人们对高血压、高血脂引起的下肢动脉疾病了解得很少但这些腿部血管疾病跟心脑血管病一样可怕必须引起人们足够的重视。与糖尿病一样高血压与高血脂如果长期没有得到较好的治疗也会出现大血管的并发症主要是提前出现的或加速发展的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化不只是发生在冠状动脉它可以发生在全身的任何动脉发生在下肢动脉的并不少见。如果下肢动脉狭窄或闭塞就会出现腿发凉、怕冷、麻木、乏力、走不了远路甚至疼痛等症状严重的会导致足部溃疡或足趾坏疽。

一般下肢动脉狭窄到50%以上才有明显症状从轻度狭窄到堵塞50%需要10~20年时间在这段时间里病人没有症状或症状较轻一旦出现了明显的间歇性跛行即行走很短距离后出现腿酸疼痛需要坐下来休息一会儿后再继续行走则说明在活动情况下腿部已经明显供血不足。

因此高血压与高血脂病人既要重视心脑血管并发症的出现也要重视下肢血管的病变。如感到腿凉、乏力、走不了远路应该及时到设有周围血管科或血管外科的医院就诊进行下肢动脉彩超、下肢动脉节段性测压等检查早发现早诊断并及时采取治疗措施避免出现更严重的下肢血管病。

高血压病和高胆固醇血症两病的性质不同但都可以引起大中型动脉发生粥样硬化斑块导致心脑血管严重并发症。高血压患者比血压正常者动脉粥样硬化发生率高2～4倍。而血脂升高可通过血管内皮损伤、血管炎症、血管平滑肌增生、脂质沉积于血管壁等途径进一步加重动脉粥样硬化。高血压患者一旦合并有高脂血症则可加速动脉粥样斑块的发生、发展及产生严重并发症如心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。高血压患者应定期常规进行血脂等生化指标的检测如有血脂异常应予以正规、及时、有效的调脂治疗防止其它病症的病变。