导语单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段多见于中年人近期预后较好。中年人的高血压不少是收缩压不高舒张压却异常的高。已有临床资料表明舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常那么舒张压为70~75毫米汞柱的人与舒张压为105~110毫米汞柱的人比较后者发生心脑血管并发症的概率可高出3—5倍。因此舒张压增高更应引起足够的重视。
中青年舒张压高更危险
流行病学专家在全世界范围内调查发现在小于40岁的青中年高血压人群中单纯舒张期高血压占60%40~49岁占35%。我国流行病学调查还发现65~75岁老年人高血压发病增长率仅为15%~18%而35~45岁的中年人高血压发病增长率为62%~74%。高血压发病“年轻化”已成为我国改革开放以来的一个社会问题。要阻止越来越多难治的老年收缩期高血压的发生和发展就应从及早控制青中年舒张期高血压的升高做起。
单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段多见于中年人近期预后较好。但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低因此其高血压的表现多是收缩压增高舒张压不高反低。中年人则不同他们的高血压不少是收缩压不高舒张压却异常的高。已有临床资料表明舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常那么舒张压为70~75毫米汞柱的人与舒张压为105~110毫米汞柱的人比较后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍。因此舒张压增高更应引起足够的重视。
单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段多见于中年人近期预后较好。但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。士别三日还需刮目相看。如果不正视不给予治疗单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压的即收缩期、舒张期的血压均升高。治疗不及时的话随着年龄增长并发症会越来越多。影响舒张压的最重要因素是外周血管的阻力。外周血管管腔细小会产生阻力血管平滑肌(血管的肌肉是平滑肌肢体的肌肉是骨骼肌)的舒缩亦可显著地改变血管的直径从而影响血管的阻力。所以提醒那些舒张压偏高的中年人一定要意人到中年舒张压偏高应当治疗千万别不当回事否则等病症严重时再就医就有些为时已晚了。
从中医的角度看舒张压高的人多属气虚可用黄芪作为辅助治疗。用法炙黄芪30克陈皮3克水煎服每日1剂分2次服。治疗高血压目前要求的控制目标是血压低于140/90毫米汞柱如果有可能的话最好是降至120/80毫米汞柱的理想水平。舒张压高的患者只要经过系统、规范的治疗以及定期随诊血压是可以得到控制的。
多项调查证实中年舒张期高血压是一种长期精神紧张引起的血压过度反应常伴胸闷、心慌、疲劳等躯体症状。因此病人除需要立即服用降压药以外治疗的关键是努力进行心理减压可采取自我音乐疗法、躯体推拿按摩等治疗。伴有焦虑症状或焦虑症和抑郁症同存的病人还可以使用安定类镇静剂或复方制剂黛力新(氟哌噻吨/美利曲辛)。
研究还证实长期运动后舒张压下降比收缩压下降更明显。中年舒张期高血压病人最好能够坚持长期运动锻炼运动种类以较长时间(半小时到1小时)快步走和游泳等有氧运动最佳尽量不要做冲刺、登高楼等无氧剧烈运动。总之中年舒张期高血压病人一定要及早接受药物治疗一定要把血压降到理想血压水平(小于120/80毫米汞柱)。同时改变不良生活方式不抽烟少饮酒节制饮食。
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