有冠心病必须控制血压

2015年05月29日

导语各国有关高血压的资料均显示血压升高与冠心病之间关系密切。约50%的男性冠心病患者和75%的女性冠心病患者合并高血压病。高血压病患者冠心病比血压正常者严重，冠状动脉的病变更为广泛，可促发冠状动脉循环功能不全、心绞痛、心肌梗死和充血性心力衰竭。由于血压增高，血流对血管壁的冲击力增大或血管的张力增加，动脉内膜过度伸张，弹性纤维破裂，血管内膜损伤，血栓形成，内膜纤维增生，则可能形成冠状动脉粥样硬化等，从而促进冠心病的发生。

有冠心病必须控制血压

各国有关高血压的资料均显示血压升高与冠心病之间关系密切。约50%的男性冠心病患者和75%的女性冠心病患者合并高血压病。高血压病患者冠心病比血压正常者严重，冠状动脉的病变更为广泛，可促发冠状动脉循环功能不全、心绞痛、心肌梗死和充血性心力衰竭。由于血压增高，血流对血管壁的冲击力增大或血管的张力增加，动脉内膜过度伸张，弹性纤维破裂，血管内膜损伤，血栓形成，内膜纤维增生，则可能形成冠状动脉粥样硬化等，从而促进冠心病的发生。

多年来虽然高血压与冠心病的确切关系一直纷争不断但谁也无法否认高血压是冠心病的首要独立危险因素控制好血压是预防冠心病的根本措施之一。目前大量临床实践证实将高血压病人的血压降到140/90毫米汞柱以下（还合并有糖尿病或慢性肾脏病的患者应降到135/80毫米汞柱以下）就能起到不错的预防效果。冠心病患者除了要控制血压还要配合降低血脂对冠心病患者稳定和消退斑块很有好处。所以对于预防冠心病患者要做到降压与降脂联手双管齐下才可以达到预期的效果。

高血压的治疗一般分为非药物治疗和药物治疗两种只存在血压略高问题的人可能根本不需要降压药仅仅从不吸烟、控制饮酒、不暴饮暴食、多吃水果蔬菜、少吃盐、避免过度紧张和保证适当运动方面来调整就可以让血压降到正常水平了；而那些血压过高（如收缩压达到200毫米汞柱以上）的以及还合并有其他问题的患者在无法通过改变生活习惯达到降压目的时就需要酌情采用药物了。

降压药物主要包括利尿剂、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等多种而究竟应该在什么样的情况下选用哪一种药物却没有一定之规。不过合并有冠心病的高血压患者选择降压药还是有几个大致的原则可以遵守的。

首先药物降压不能立竿见影达到最佳效果一般需要两三个月。因为多数降压药的临床起效时间为4—6周而医师也需要足够的时间去逐步调整用药。其次联合用药。由于几种降压药各有利弊作用机制不同适应症和副作用也不同其单药的疗效大概都在50％左右所以通常需联合用药以扬长避短。再次降压药物需要长期服用。可以说目前所有的降压治疗都不能根治高血压所以必须长期治疗就算血压已经降到正常值也不能擅自停药。最后需要指出的是一些没有症状的病人在开始服用降压药时反而会出现头晕、乏力等不适症状这都是正常现象只要坚持一段时间后会自然消失不能因此就拒绝药物耽误了治疗。

冠心病病变始儿童动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程因此必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理避免摄入过多的脂肪和大量的甜食加强体育锻炼预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者除重视危险因素干预外更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动特别是要阻止儿童成为新一代烟民。